健康咨詢描述:
如何治療擴(kuò)張性心肌病,例如有什么治療方法防治手段?
患者男,50歲。從40歲開始有心房纖顫,高血壓性心臟病,
曾經(jīng)的治療情況和效果: 曾在遼寧省遼陽市201醫(yī)院和遼陽市三院治療過,在醫(yī)院治療期間住院治療采取輸液治療??赡苁且郧斑^量飲酒引起的!
想得到怎樣的幫助:如何能治療我的擴(kuò)張性心肌病
如果是做手術(shù)需要哪些準(zhǔn)備和治療手段,要不做手術(shù)有哪些方法治療,請給些意見,謝謝!
病情分析:
擴(kuò)張型心肌?。〝U(kuò)張性心肌病充血性心肌?。┦且粋?cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大并伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙,產(chǎn)生充血性心力衰竭。本型的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大,并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。
指導(dǎo)意見:
治療原則
1、一般治療:休息,必要時使用鎮(zhèn)靜劑,心衰時低鹽飲食;2、防治心律失常和心功能不全;3、有栓塞史者作抗凝治療;4、有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;5、嚴(yán)重患者可考慮人工心臟手術(shù)或心臟移植,可以行CRT治療;6、對癥、支持治療。由于病因未明,預(yù)防較困難。在病毒感染時注意心臟變化并及早治療,有實際意義。
治療主要針對臨床表現(xiàn)
1.休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào),如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意,宜長期休息,以免病情惡化。2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥,由于心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴(kuò)血管藥,如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經(jīng)過度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險者治療應(yīng)積極。4.對預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。5.改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環(huán)化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。6.對長期心力衰竭,內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達(dá)85%以上。
醫(yī)生詢問:
病情分析:
您好,我是您的健康顧問,根據(jù)您提供的病史,目前診斷為擴(kuò)張性心肌病,高血壓,房顫,建議完善檢查,選擇治療方式。
指導(dǎo)意見:
1.擴(kuò)張性心肌病廣義上是大部分心臟疾病發(fā)展到心臟變大后的最后階段,狹義上的擴(kuò)心與感染相關(guān)性更大,不適飲酒引起的。
2.建議正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科/胸外科住院,完善肝腎功能、心超、心電圖、胸片、動態(tài)心電圖等檢查,綜合評估,決定是否可以進(jìn)行手術(shù)治療。
3.目前主要問題是心力衰竭:積極控制房顫,合理使用倍他樂克類藥物/拜阿司匹林/ACEI類藥物,積極控制心衰防止急性加重。
4.推薦中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥在改善癥狀與預(yù)后方面效果頗佳。
醫(yī)生詢問:
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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