肥厚型心肌病的發(fā)生可能是遺傳、心肌能量代謝異常、兒茶酚胺分泌過(guò)多、鈣調(diào)節(jié)異常、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 遺傳:肥厚型心肌病有明顯的遺傳傾向,多為常染色體顯性遺傳。對(duì)于有家族遺傳史的人群,應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。若確診攜帶致病基因,即使無(wú)癥狀也需密切隨訪。治療上,可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛膠囊,通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
2. 心肌能量代謝異常:心肌細(xì)胞能量產(chǎn)生和利用過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題,影響心肌功能。可通過(guò)改善心肌能量代謝來(lái)治療,如遵醫(yī)囑服用曲美他嗪片、輔酶Q10膠囊、左卡尼汀口服液,促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝,增強(qiáng)心肌收縮力。
3. 兒茶酚胺分泌過(guò)多:體內(nèi)兒茶酚胺水平過(guò)高,會(huì)刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心肌肥厚。可使用藥物抑制兒茶酚胺作用,如遵醫(yī)囑應(yīng)用酚芐明片、哌唑嗪片、普萘洛爾片,降低兒茶酚胺對(duì)心肌的刺激。
4. 鈣調(diào)節(jié)異常:心肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度調(diào)節(jié)失衡,影響心肌收縮和舒張功能??墒褂谜{(diào)節(jié)鈣濃度的藥物,如遵醫(yī)囑服用維拉帕米緩釋片、地爾硫?片、氨氯地平片,改善心肌鈣代謝。
5. 細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常:細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳遞通路出現(xiàn)故障,干擾心肌正常生長(zhǎng)和功能。目前針對(duì)此的治療多為綜合治療,在改善心肌功能的同時(shí),密切觀察病情變化。
治療期間要保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),飲食上控制鹽分?jǐn)z入,定期復(fù)查心臟超聲等檢查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。