懷疑得心肌炎

保密 | 0個月懸賞20個健康幣 2011-12-21 17:19:08 1人回復(fù) 來自保定市

健康咨詢描述： 10月底得過一次感冒，沒有發(fā)燒，在家吃了幾天優(yōu)卡丹就好了，可是一個多星期后，好現(xiàn)孩子總愛出長氣，問他是否胸口不舒服，回答沒有。觀察運動后好像氣短。檢查心電圖正常，醫(yī)生聽診也說正常。心肌酶檢查:肌酸激酶同功酶48（0-25），A-羥丁酸脫氫酶298（72-182），乳酸脫氫酶331（110-240）

想得到怎樣的幫助：請問這是心肌炎嗎？嚴(yán)重嗎？能治好嗎？
心電圖檢查時醫(yī)生說是小孩子，胸前那個只給用了兩三個，這種檢查結(jié)果正確嗎？

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2011-12-21 17:31:33 我要投訴

      病情分析：
      你好，孩子是心肌損傷的表現(xiàn)。心肌炎診斷比較繁瑣，需要心電圖，心臟彩超等檢查完才可以確診。心電圖正常的話一般不首先考慮心肌炎，況且孩子心肌酶不是很高，還是一個心肌損傷，比較輕微。
      指導(dǎo)意見：
      治療一般采取大劑量維生素C，果糖、輔酶Q等，一般治療比較方便，不必過分緊張?？梢岳^續(xù)觀察，長嘆氣不一定就是心肌炎，心肌損傷是也會有，孩子植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定有時沒什么病也會有長嘆氣，比如心臟神經(jīng)癥，一般沒什么問題，家長完全可以放心，不要一直緊張印影響孩子情緒，導(dǎo)致長嘆氣的癥狀得到潛意識的強化。檢查沒什么問題，放心。治療一段時間注意復(fù)查心肌酶就是了，注意保暖不要再次感冒。祝孩子早日康復(fù)。
      醫(yī)生詢問：

2011-12-21 20:10 ask24038356a9 追問

萬分感謝段醫(yī)生這么快速的回復(fù)。段醫(yī)生：聽了您的話我放心多了，今天下午去找醫(yī)生看結(jié)果（當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院）問她嚴(yán)重嗎？她說不輕，肌酸激酶同功酶48（0-25）都快翻倍了，嚇?biāo)牢伊耍缓笏o開了您說的那三種藥，說一個星期后復(fù)查抽血。段醫(yī)生：我想請教您幾個問題： 1、肌酸激酶同功酶48真的像您所說的不算太高嗎？ 2、吃一個星期的藥就抽血復(fù)查，是不是時間太短了根本看不出來療效？（畢竟孩子還不到三歲，總抽血太殘忍了） 3、孩子除了有時會氣短（出長氣）沒有其他的癥狀，飲食、精神都很好。如果吃了藥后，氣短的癥狀慢慢得到改善，是不是可以判斷為病情有所好轉(zhuǎn)？ 4、您說的這個心肌損傷是不是感冒引起的？容易好嗎？ 5、給孩子做心電圖時，一個實習(xí)醫(yī)生給粘胸前吸球時總是吸不好，他說小孩子心臟太小，不好找位置，結(jié)果過來一個三十歲左右醫(yī)生，把粘好的吸球全拿下來，重新只給吸了三個，說小孩子只吸三個就行了，請問這么操作正確嗎？再次感謝您百忙之中給予的幫助，謝謝！

2011-12-21 20:33醫(yī)生回答：

你好，我慢慢回答你的問題。（1）一般這個數(shù)值比較多見，雖然是高但還沒到了十分擔(dān)心的地步，光憑這個數(shù)值高不可以診斷心肌炎，況且心電圖也不支持，臨床上醫(yī)生為了重視它所以告訴你重要性，沒讓孩子住院說明還是比較輕，但需要重視。（2）一般營養(yǎng)心肌后幾天是可以看出心肌酶額變化的，你因為孩子小不想抽血也可以理解，但為了孩子健康抽血復(fù)查還是必要的，可以和醫(yī)生商量一下時間，時間稍微長點比如兩個禮拜，這樣好接受點。（3）你說的沒錯，是可以那樣來判斷，當(dāng)然這是經(jīng)驗性的。（4）你孩子心肌損傷是由感冒引起，其實引起心肌損傷的原因很多，比如拉肚子也可以。它和心肌炎的得病原因和機制都一樣，只不過損傷輕微，不夠心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但存在心肌細(xì)胞的損傷?？傮w比心肌炎輕微。營養(yǎng)心肌治療及時的話恢復(fù)沒什么問題，沒什么后遺癥，時間也比較快，但最好能堅持一個月。開的要都是營養(yǎng)藥，體內(nèi)本身就含有，沒什么不好的作用。（5）醫(yī)生的操作沒什么問題，有幾個導(dǎo)聯(lián)是夠了，可以放心，只要放好必須的幾個時可以做出來的。

2011-12-21 21:12 ask24038356a9 追問

段醫(yī)生：太感謝您了，您真是位妙手仁心的好醫(yī)生，我都沒想到您回復(fù)的這么快，本來我是突然想起再請教您一個問題，上來補充來了，沒想到您已經(jīng)回復(fù)我了，我太感動了，謝謝您！段醫(yī)生：還有一個情況給你反映一下，請您指點一下：孩子心電圖是11月中旬做的，那時是發(fā)現(xiàn)出長氣挺頻繁的，怕是感冒引起的心肌炎，就去醫(yī)院檢查了，醫(yī)生聽了診，說沒什么問題，讓做的心電圖，也正常（就是剛才給你反應(yīng)的），本來想讓查心肌酶的，可是吃了早餐了沒有查，之后一個月內(nèi)一直在抽血不抽血之間糾結(jié)，這一個月時間，觀察著孩子出長氣的頻率有所改善，不像以前那么頻繁了，可是終究不放心還是于12月21日抽血了，就是之前給您說的結(jié)果。想請教您，這一個月之中孩子出長氣的情況自己有所改善，是不是可以理解為病情自己在慢慢的好轉(zhuǎn)，情況不像我想像的那么糟？這種病如果很輕的話，有沒有可能自愈呢？（因為我看許多人感冒后得過心肌類的病，后來自己好了，自己都不知道自己曾經(jīng)得過）段醫(yī)生，不好意思，我有點羅嗦，給您添麻煩了，請諒解一個媽媽的擔(dān)憂，謝謝您！

2011-12-21 21:41醫(yī)生回答：

你好，你述說孩子的病情方式很特別呀，時間很亂，在這看的話以為兩個檢查是一起做的。其實孩子在第一次發(fā)現(xiàn)長嘆氣去醫(yī)院時就應(yīng)該做心肌酶檢查，同時做心電圖和心臟彩超的。因為當(dāng)時癥狀明顯的話是必須做這些以明確排除心肌炎的。到現(xiàn)在為止已經(jīng)時間不短了，期間會有很大的變化不得而知，然而到現(xiàn)在孩子CK—MB還有40多，說明當(dāng)時更高一點。幸好孩子表現(xiàn)沒有加重，很值得慶幸，建議看醫(yī)生是聽從醫(yī)囑，畢竟醫(yī)生知道的多知道其中的風(fēng)險?，F(xiàn)在的話必須積極治療了，時間長了，再輕的病也經(jīng)不起托啊。像這種疾病會有自愈的可能，但是心肌炎不治療風(fēng)險很大不可預(yù)料。在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，心肌炎是必須正規(guī)治療的，家庭和醫(yī)院都承擔(dān)不起不治導(dǎo)致不好的后果。心肌損害比心肌炎是輕微許多，但是畢竟是發(fā)生在心臟，我們雖然不必過分擔(dān)心它但必須要重視它，必須營養(yǎng)心肌，定時復(fù)查心肌酶。坦率的說家長有時愛孩子的方式不對，面對疾病時過度保護(hù)孩子不想接受檢查是不對的，會讓醫(yī)生對孩子病情不了解，造成誤判。現(xiàn)在孩子比以前好許多，很值得高興，那就繼續(xù)治療，定時檢查就行。如果在看醫(yī)生是大夫說需要再做心電圖、心臟彩超的話請配合，一切都是慎重考慮。畢竟任何交流都無法代替面診的重要。祝孩子健康成長。

2011-12-23 09:09 ask24038356a9 追問

段醫(yī)生：您好，前天請教了您許多問題，您都很快的給予了解答與幫助，再次表達(dá)萬分感謝。聽了您的話后我為我的無知（為了不讓孩子受檢查的苦，而托時間不去檢查）感到慚愧。昨天我又帶孩子到當(dāng)?shù)氐膬和t(yī)生檢查去了，醫(yī)生讓做了心臟彩超和心電圖，結(jié)果如下：超聲所見：心房正位，心室右袢，各房室內(nèi)徑未見增大，房室間隔完整，各瓣膜結(jié)構(gòu)可，啟閉好，主肺動脈內(nèi)徑未見增寬，未見PDA。CDFI：肺動脈瓣探及少量反流信號。診段意見：肺動脈瓣反流（少量）。心電圖正常。段醫(yī)生：醫(yī)生給開了復(fù)方果糖二磷酸鈣片，每日三次，每次二分之一片；維生素C片，每日三次，每次二分之一片；輔酶Q10膠囊，每日兩次，每次半粒；ATP片，每日一次，每次一片。半個月后復(fù)查心肌酶。段醫(yī)生：請問1、吃這幾種藥可以嗎？劑量可以嗎？ 2、彩超顯示：肺動脈瓣探及少量反流信號，這個嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？給您添麻煩了，謝謝您！

2011-12-23 13:56醫(yī)生回答：

你好，沒什么其他癥狀的話輕度反流可以不必?fù)?dān)心，家長知道有這回事，不必去可以治療，過半年或一年復(fù)查就可以了。那天我也是有點生氣了，抱歉了，我只是當(dāng)時覺得家長疼愛孩子方式不對怕會會耽誤病情?，F(xiàn)在看的話問題不是太大，就現(xiàn)在治療就好了，按醫(yī)生的去做。哪幾種藥都很安全，都是營養(yǎng)心肌、保護(hù)心肌的藥物，安全范圍很大，沒什么危險，到時復(fù)查就好了。