包莖早期有什么癥狀？包莖手術(shù)要怎么治療

      包莖患兒由于包皮垢積留于包皮腔，可誘發(fā)陰莖頭包皮炎。表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多。急性發(fā)炎時(shí)包皮可出現(xiàn)紅腫，嚴(yán)重者可產(chǎn)生膿性分泌物，伴發(fā)熱等全身中毒癥狀。積聚的包皮垢于冠狀溝處隔著包皮顯示略呈白色的小腫塊，常被家長誤認(rèn)為腫瘤而就診。有時(shí)包皮口小如針眼，排尿時(shí)尿液先積聚在包皮腔內(nèi)，使包皮如囊腫樣膨大，尿線細(xì)長，排尿困難。長期排尿困難可導(dǎo)致形成膀胱、尿道結(jié)石，出現(xiàn)膀胱輸尿管反流使腎臟受損。嵌頓性包莖，疼痛劇烈，包皮水腫，有排尿困難，時(shí)間過長嵌頓包皮壞死。
      嬰幼兒期的先天性包莖，可將包莖反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包莖口。手法要輕柔，不可過分急于把包莖退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后，清潔包莖垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包莖復(fù)原，否則會(huì)造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數(shù)需做包莖環(huán)切術(shù)。后天性包莖患者由于其包莖口呈纖維狹窄環(huán)，需行包莖環(huán)切術(shù)。對(duì)于包莖環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證說法不一，有些國家及地區(qū)因宗教或民族習(xí)慣，生后常規(guī)做包莖環(huán)切。有人認(rèn)為包莖環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率。但有資料說明，常規(guī)做包莖環(huán)切的以色列與包莖環(huán)切術(shù)不普及的北歐國家，這兩種癌的發(fā)病率均很低，無顯著差異。
      包莖環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證為：①包莖口有纖維性狹窄環(huán);②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包莖炎;③5歲以后包莖口狹窄，包莖不能退縮而顯露陰莖頭。對(duì)于陰莖頭包莖炎患兒，在急性期應(yīng)用抗生素控制炎癥，局部每天用溫水或4%硼酸水浸泡數(shù)次。待炎癥消退后，先試行手法分離包莖，局部清潔治療，無效時(shí)考慮做包莖環(huán)切術(shù)。炎癥難以控制時(shí)，應(yīng)做包莖背側(cè)切開以利引流。
      嵌頓包莖治療的目的是將嵌頓的包莖恢復(fù)原位。早期嵌頓的包莖水腫較輕，可先應(yīng)用手法使包莖復(fù)原。方法：局部消毒后用粗針頭多處穿刺包莖，擠出水腫液，在冠狀溝涂液狀石蠟，用兩手的中、食指夾住陰莖體包莖，兩個(gè)拇指擠壓陰莖頭，將陰莖頭推入包莖囊內(nèi)，使之復(fù)位。若手法復(fù)位失敗，則應(yīng)做包莖狹窄環(huán)切開術(shù)。手術(shù)方法：在陰莖背側(cè)正中用小頭圓刀縱向切斷狹窄環(huán)，長1.0～1.5cm，橫向間斷縫合，合并嚴(yán)重感染時(shí)，切口不予縫合。嵌頓包莖手術(shù)復(fù)位時(shí)，如情況允許應(yīng)盡可能做包莖環(huán)切術(shù)。否則，待局部炎癥、水腫消退后，再擇期做包莖環(huán)切術(shù)。