健康咨詢描述:
專家您好,我叫朱玉根,男,今年47歲,家住江蘇泰州市,我于十多年前就患有輕度高血壓癥,期后一直有頭暈、胸悶、四肢無(wú)力的感覺(jué),2008年年初,出現(xiàn)左胸區(qū)悶痛的感覺(jué),遂于2008年2月28日到江蘇省南京鼓樓醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療,主診醫(yī)生是徐標(biāo)教授,入院后經(jīng)過(guò)心超及左室造影檢查,明確診斷為非梗阻性肥厚型心肌病。當(dāng)時(shí)超聲心電圖顯示:IVSTD 1.56cm、LVPWTD 1.21cm、LVDD 4.8cm、AOD 2.95cm、LAD 4.28cm、LVEF65%、左心房增大、左室舒張功能減退,二尖辨輕度返流;心血管造影顯示:LM正常,LAD中段輕度肌橋、收縮期狹窄20%,LCX、RCA未見(jiàn)明顯狹窄及阻塞性病變;左心造影結(jié)論:左室心肌均勻肥厚,無(wú)流出道梗阻現(xiàn)象。醫(yī)生給予了藥物治療:雅施達(dá)4mg、倍他樂(lè)克緩釋片47.5mg。回家后,由于服用雅施達(dá)本人咳嗽不斷,遂在泰州市第四人民醫(yī)院心腦科張主任的指導(dǎo)下,每天改服一顆代文、一顆50mg倍他樂(lè)克、一顆萬(wàn)爽力一直至今。服藥后,本人血壓保持在80-130范圍,但胸悶、心慌,一直存在,容易疲勞,偶有左心區(qū)陣發(fā)性疼痛,本人多次到泰州市第四人民醫(yī)院檢查心電圖和心臟彩超,都顯示為T(mén)波改變,心肌缺血,2011年春超聲所見(jiàn):主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑29m,左室內(nèi)徑48m,室間隔厚度13m,左室射血分?jǐn)?shù)66%,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑20m,左房?jī)?nèi)徑31m,左室內(nèi)徑30,左室后壁厚度10m,左室內(nèi)徑縮短分?jǐn)?shù)37%,描述左心房、左心室內(nèi)徑正常范圍。室間隔與左室后壁增厚,室壁運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常。二尖瓣回聲活動(dòng)好,瓣膜不增厚,開(kāi)放不受限,彩色多普勒未見(jiàn)二尖瓣反流,二尖瓣口前向血流頻譜E峰大于A峰;主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑正常范圍,搏動(dòng)可。主動(dòng)脈瓣呈三葉式,開(kāi)放不受限,未見(jiàn)主動(dòng)脈瓣反流現(xiàn)象。右心房、右心室內(nèi)徑正常范圍,三尖瓣位置、形態(tài)好,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑不增寬,肺動(dòng)脈瓣回聲好,瓣葉不增厚,開(kāi)放不受限,未見(jiàn)明顯三尖瓣,肺動(dòng)脈瓣反流現(xiàn)象。
本人父母親無(wú)心臟類疾病,排除遺傳因素,特具以上說(shuō)明,請(qǐng)求專家結(jié)合我反映情況,給予我明確的治療指導(dǎo),不甚感激!
病情分析:
根據(jù)描述,考慮肥厚性心肌病,心肌橋。
指導(dǎo)意見(jiàn):
肥厚性心肌病的治療,建議你服用你現(xiàn)在服用的藥物即可,但是它屬于遺傳疾病,是常染色體顯性遺傳,也就是說(shuō)你患有這個(gè)疾病,父母肯定有,也許沒(méi)有發(fā)現(xiàn),或者其他原因。你的孩子有可能由這個(gè)疾病,概率取決于你是純合子還是雜合子,此病有猝死的風(fēng)險(xiǎn),平時(shí)不要過(guò)勞不要負(fù)重,癥狀加重時(shí)考慮化學(xué)消融術(shù)。
心肌橋的治療,目前也沒(méi)有好的辦法,建議你加服合心爽。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
本品用于治療輕﹑中度原發(fā)性高血壓。...[說(shuō)明書(shū)]
本品用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等...[說(shuō)明書(shū)]
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