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宮外孕與HCG值的關(guān)系

女 | 23歲 懸賞10個(gè)健康幣 2011-05-25 17:22:18 1人回復(fù) 來(lái)自韶關(guān)市

健康咨詢描述: 月經(jīng)中期,五一其間同房時(shí)陰道少量出血,持續(xù)了一個(gè)星期(到7號(hào)),其間腹部隱隱作痛,不出血了現(xiàn)在腹部還是隱隱疼痛。15號(hào)那兩三天又出了一點(diǎn)血,18號(hào)早孕試紙檢測(cè)顯陽(yáng)性,經(jīng)陰道B超檢查經(jīng)陰道B超,子宮前傾,大小:53*52*52mm,形態(tài)規(guī)則,肌層光點(diǎn)分布均勻,宮內(nèi)見(jiàn)22*14mm的液性暗區(qū),形態(tài)欠規(guī)則,其內(nèi)可見(jiàn)密集低淡光點(diǎn)
子宮直腸窩見(jiàn)前后徑32mm的液性暗區(qū)
子宮前方見(jiàn)36*27mm形態(tài)欠規(guī)則的液性暗區(qū)
右側(cè)附件見(jiàn)25*19mm的液性暗區(qū)及子宮后方見(jiàn)18*16*mm的液性暗區(qū),邊界清,形態(tài)規(guī)則,前者其邊可見(jiàn)卵巢組織
左側(cè)附件見(jiàn)14*14mm液性暗區(qū),邊界清,形態(tài)規(guī)則,其邊可見(jiàn)卵巢組織
19號(hào)在醫(yī)院檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是513.92Iu/L,20號(hào)醫(yī)生給我做了刮宮術(shù),刮宮后醫(yī)生給我吃米非司酮,刮出來(lái)的東西拿去檢驗(yàn)沒(méi)檢查到絨毛,醫(yī)生說(shuō)是宮外孕,21號(hào)檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是427.12Iu/L,比刮宮、吃藥前降低了,可是24號(hào)檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是447.02Iu/L,米非司酮一直都在吃,可HCG值降低不明顯,

曾經(jīng)的治療情況和效果: 去年十一假期吃了緊急避孕藥,出現(xiàn)過(guò)陰道少量出血,也是持續(xù)了一個(gè)星期,子宮檢查正常。吃了一些調(diào)經(jīng)的藥就沒(méi)事了

想得到怎樣的幫助:怎么出現(xiàn)這樣的情況,吃了藥是不是HCG值應(yīng)該一直下降,降低到100以下就安全了??現(xiàn)在降不了那么多是不是說(shuō)明還存在風(fēng)險(xiǎn),還沒(méi)有殺死胚胎?現(xiàn)在該怎么辦?有沒(méi)有什么好的解決方法?如果過(guò)兩天HCG值還是降不到很低是不是非要手術(shù)治療?對(duì)宮外孕有什么好的方法?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周丹
周丹 北京醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 婦科腫瘤,婦科炎癥,不孕癥,計(jì)劃生育
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2022-11-04 01:11:03 我要投訴

      病情分析:
      該患沒(méi)有明確的停經(jīng)史,但有腹痛及陰道出血,加上血HCG值高于未孕患者,初步考慮宮內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)?異位妊娠(即俗稱的宮外孕)?需要詢問(wèn)患者陰道出血過(guò)程中有無(wú)白色絨毛樣物質(zhì)排出,如有,則可以肯定宮內(nèi)妊娠自然流產(chǎn);如沒(méi)有,則異位妊娠的可能性大。診刮物送病理未見(jiàn)絨毛組織不能說(shuō)明就是宮外孕,但結(jié)合該患情況,考慮宮外孕的可能性大。用藥后血HCG值沒(méi)有持續(xù)下降但相差不多這點(diǎn)不用焦慮,用藥后不是所有患者的HCG都是持續(xù)下降的,中間有小幅波動(dòng)不是就是不好的表現(xiàn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      不用糾結(jié)于血HCG的近期數(shù)值。至于HCG降到多少要看每個(gè)醫(yī)院的參考值,像我們醫(yī)院的正常值是小于5miu/ml。我建議配合中藥口服治療效果明顯,如宮外孕I號(hào)方和II號(hào)方。激素值有下降的過(guò)程,而且這么低加上盆腔有積液,胚胎應(yīng)該是已經(jīng)死了。你的激素水平這么低,盆腔包塊也不大,不是手術(shù)指證。您還是到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院婦科就診吧。如果當(dāng)?shù)貨](méi)有中醫(yī)婦科,那么你用我下面的方子5付,5天后再查血HCG,聯(lián)系我。宮外孕II號(hào)方:丹參12g赤芍12g桃仁12g三棱9g莪術(shù)9g蜈蚣1條紅花12g每日一劑,每日2次口服250ml。

疾病百科| 宮外孕(別名:異位妊娠)

掛號(hào)科室:婦產(chǎn)科

溫馨提示:
預(yù)防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率。

       孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:孕齡女性 常見(jiàn)癥狀:孕早期腹痛、難免流產(chǎn)、妊娠時(shí)伴有腹痛的陰[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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活血、化瘀。用于婦人淤血阻絡(luò)所致經(jīng)閉,痛經(jīng),產(chǎn)后...[說(shuō)明書(shū)]

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