求助心包積液方面專(zhuān)家（有彩超圖）
健康咨詢(xún)描述：
本人4月初以后，心臟左側(cè)偶發(fā)疼痛，非劇烈疼痛，主要是不舒服。4月29日到
三甲醫(yī)院做心電圖和彩超。報(bào)告心肌缺血、心包積液。請(qǐng)問(wèn):
1、我的心包積液有多少（如圖及文字描述）？算什么程度？如果是少量的是
否可被心臟吸收？
2、心包內(nèi)的體液有的是病菌，如果不穿刺取液的話，能否從血液中檢測(cè)出來(lái)
？
3、有的中醫(yī)認(rèn)為按摩心包經(jīng)（人體一條經(jīng)脈）可以排除積液。還有的中醫(yī)推
薦十棗湯或利尿藥，不知道是否可行？
4、穿刺的話是否疼痛？有多疼？麻醉嗎？局麻還是全麻？在什么情況下穿刺比較安全？？
5、哪位專(zhuān)家有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)嗎？遇到過(guò)這樣的病例嗎？
想得到怎樣的幫助：＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
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其他類(lèi)似問(wèn)題
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
您好，從你的描述看，35歲男性，具有明確的心前區(qū)疼痛病史，之后進(jìn)行心臟彩超檢查是積液，咨詢(xún)相關(guān)的問(wèn)題，這種情況需要注意是否是心包炎情況，尤其是早期屬于纖維素樣病變，存在疼痛的情況，后期積液滲出性的病變，需要進(jìn)一步的進(jìn)行原因明確。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
1您好，注意心包積液的問(wèn)題是臨床常見(jiàn)的一個(gè)表現(xiàn)，需要積極明確下原因，其中較常見(jiàn)的原因是感染性的，結(jié)核性的以及腫瘤性的，尤其是注意年輕患者需要首先明確下是否是結(jié)核性的問(wèn)題。
2注意積極的進(jìn)行全身系統(tǒng)性感染或者是結(jié)核相關(guān)的方面檢查，明確下有無(wú)異常的病變，尤其是進(jìn)行胸片以及結(jié)核抗體和PPD實(shí)驗(yàn)。
3注意這種心包積液的問(wèn)題，目前看積液量還是可以的，如果癥狀明顯的話，最好是可以進(jìn)行心包穿刺，明確下積液的性質(zhì)，更好的判斷是何種原因引起的積液。
4穿刺的話是局部麻醉，麻醉以后不會(huì)疼痛了，有問(wèn)題及時(shí)咨詢(xún)，祝您健康。
醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：
您好，請(qǐng)問(wèn)近期有無(wú)明確感染的情況？
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病情分析：
根據(jù)你的彩超顯示你的心包積液屬于大量的情況。但是從數(shù)值上看穿刺存在風(fēng)險(xiǎn)。可以考慮藥物治療。但是需要明確積液的來(lái)源。一是明確是否為心臟功能低下導(dǎo)致，二是是否存在占位可能。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
考慮你的年齡，建議你性肺部CT檢查，來(lái)明確是否有縱隔病變的可能。你既往有心?；蛐募〔〉那闆r嗎？因?yàn)樾呐K彩超上僅僅提示心包積液，考慮不出其他情況怎樣，如心肌病或陳舊性心梗，先心病等。
醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：
你還做過(guò)其他檢查嗎？如血沉、結(jié)核試驗(yàn)等等。
做了很多項(xiàng)檢查，包括全血、各器官的彩超以及胸三維CT，心臟功能很好，結(jié)核今天上午去做的周日才能出結(jié)果，無(wú)風(fēng)濕，也無(wú)陳舊心梗。心肌病暫不明確，但估計(jì)不會(huì)有，因?yàn)樾呐K彩超指標(biāo)很好。唯獨(dú)查出來(lái)空腹血糖13.5，尿糖3+。但尚不明確心包積液跟糖尿病是否有關(guān)？明早還要做糖化蛋白以及血糖監(jiān)控。估計(jì)周日所有的結(jié)果就能出來(lái)了。另外查出右腎結(jié)石0.5cm和中度脂肪肝。我太不健康了，唉。
疾病百科| 心肌缺血
溫馨提示：
少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過(guò)飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。
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