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男3歲腹積液疑先天性限制型心肌病

保密 | 0個月 2011-04-13 20:19:56 1人回復 來自未知

健康咨詢描述: 患者男3歲2010年9月開始腹脹

化驗、檢查結果: 超聲心動圖報告:心腔(單位mm)右房32,左房19,右室21,左室舒張末25,右室流出道18.1,左室收縮末18,主肺動脈13,主動脈18.8;血流速度(單位m/s)肺動脈瓣9,主動脈瓣0.55,三尖0.71,二尖0.42,降主動脈0.71;心功能:LVEF:% FS:28%;描述所見-心臟節(jié)段:心臟右位,心房正位,心室右袢,主動脈正位。心房與靜脈回流:上、下腔靜脈回流入右房,左、右肺靜脈回流入左心房。右房擴大,左房擴大,卵圓孔未閉,寬約5.1mm;心房連接:三尖瓣返流,面積5.7cm2,二尖瓣返流,面積0.77cm2;心室:TDI示左、右室心肌收縮、舒張功能減退。室間隔完整;心室與大動脈連接:肺動脈瓣形態(tài)及功能正常,主動脈瓣局限返流;大動脈:主肺動脈正常,主動脈正常,主動脈弓完整,降主動脈正常;冠狀動脈:左右冠狀動脈起源、走向正常。心包: 心包厚:0.4mm,未見明顯心包積液。超聲提示:考慮為限制型心肌病、三尖瓣返流(中-重度)卵圓孔未閉。
B型超聲切面顯像:聲像圖所見:肝切面形態(tài)飽滿,右葉途徑12.1cm,表面光滑,邊緣銳利,內光點分布均勻,未見明顯局限性團塊回聲,肝內管道顯示清晰,走行正常,肝內外膽管未見擴張。脾厚2.4cm,內未見明顯異常回聲。膽、胰內未見明顯異?;芈暋8古枨豢梢娪坞x液性暗區(qū),左側腹、右側腹、盆腔液性暗區(qū)前后徑分別為1.4cm、2.6cm、3.4cm。提示:1、肝大。2、腹盆腔積液。3、膽、脾、胰未見明顯異常。
血常規(guī):中性粒細胞比值0.3299;血小板計數(shù)177.2*10ˆ9/L;血紅蛋白濃度109.3g/L;白細胞計數(shù)11.82*10ˆ9/L;淋巴細胞比值0.5932;ABO+RH血型鑒定(微柱凝集法):ABO血型定型O型;RH血型鑒定 陽性;心功酶,電解質,肝功酶類,肝功蛋白、膽紅:氯112.2mmol/L;鎂0.76mmol/L;鈣2.2mmol/L;鈉139.3mmol/L;鉀3.72mmol/L;無機磷1.22mmol/L;丙氨酸氨基轉移酶7U/L;腺苷脫氨酶測定15U/L;堿性磷酸酯酶165U/L,谷氨酰轉肽酶43U/L;膽堿酯酶4907U/L總膽汁酸10.37umoi/L;總膽紅素11.2umoi/L;總蛋白61.7g/L;白蛋白33g/L;結合膽紅素7.07umol/L;尿素氮1.2mmol/L;尿酸340umol/L;葡萄糖6.76mmol/L;二氧化碳結合力17.8mmol/L;肌酐34.3umol/L;乳酸脫氫酶318U/L;肌酸激酶79U/L;肌酸激酶同工酶MB 8.3U/L;a-羥丁酸脫氫酶285U/L;門冬氨酸氨基轉移酶52U/L。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 曾住院15天,入院后開博通、速尿、螺內脂、瑞安吉、地高辛、枸櫞酸鉀等治療,行PPD皮試陰性復行心臟超聲;出院時帶藥:地高辛酏劑、螺內酯片、卡托普利片(開博通)、呋塞米片(速尿)、枸櫞酸鉀顆粒,但都無明顯效果

想得到怎樣的幫助:去哪家醫(yī)院,接受怎樣的治療?

醫(yī)生回復區(qū)

曹軼紅
曹軼紅 主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,上消化道出血,功能性消化不良,消化性潰瘍 幫助網(wǎng)友:25856稱贊:811
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2011-04-13 20:36:36 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的情況,考慮患者為心肌病的可能性很大,但是目前的情況,主要是心功能低下。
      指導意見:
      肝臟的情況主要是右心衰竭導致,累及脾臟,產(chǎn)生滲出液,就是腹腔積液增多。一般通過強心利尿改善癥狀。
      醫(yī)生詢問:
      你現(xiàn)在服用的藥物是一方面,而患者年齡小,預后從長期看,是很差的,希望有思想準備。
      

疾病百科| 盆腔積液

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