肥胖病的標準

      病情分析：
      肥胖的定義及判定標準 
      肥胖是指身體中的脂肪堆積過多，肥胖的程度與體脂所占體重的比例有關(guān)。嚴重的肥胖可以看成是一種以身體脂肪含量過多為主要特征的病態(tài)。肥胖病的病因是多方面的，經(jīng)常與多種慢性病伴隨發(fā)生，并且促進和加重這些疾病。 
      對肥胖程度的判斷和劃分，最直觀的方法是目測法，通過對人體觀察的直覺判斷來估計肥胖及消瘦的程度。這種方法適用于初篩，并且可以排除因肌肉發(fā)達、體格健壯所致的相對體重較高。目前常用于判斷體重超重和肥胖的簡單方法是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的體質(zhì)指數(shù)（BMI）法，計算公式為：BMI=體重（千克）/〔身高(米)?2〕。WHO對肥胖和超重的劃分是根據(jù)正常人的BMI值分布，及BMI值與心血管疾病發(fā)病率和死亡率的關(guān)系來考慮的：BMI小于18.5為體重過低（表明營養(yǎng)不足）；BMI=18.5～24.9為體重正常；25～29.9為超重；30.0～34.9為1級肥胖；35.0～39.9為2級肥胖；BMI等于或大于40.0為3級肥胖。對于不同的人種，同樣的BMI可能代表的肥胖程度不一致。包括中國在內(nèi)的亞洲地區(qū)的BMI水平在整體上低于歐洲國家，但據(jù)多項研究表明，亞洲人在較低的BMI水平時已經(jīng)存在心血管疾病發(fā)病率高的危險。也就是，如果美國人在BMI達到25時開始有患高血壓的危險性增加，則中國人在BMI低于25（如23或24）時，就開始有患高血壓的危險性增加。至于中國人或亞洲人BMI的劃分究竟是以BMI 23或24為超重；BMI 25 或26為肥胖，尚有待于專家們的研究結(jié)果。 
      在世界范圍已普遍采用BMI來判斷成人的肥胖程度，但由于兒童正處于生長發(fā)育的高峰時期，并不適合用BMI來判斷。對兒童更常用的是1987年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的兒童身高標準體重法，按性別參照相應身高健康兒童體重的第50百分位數(shù)作為標準體重計算肥胖度：肥胖度=（實測體重-相應身高的標準體重）/相應身高的標準體重×100%，超過標準體重20%為輕度肥胖，超過30%為中度肥胖，超過50%或以上為重度肥胖。中國衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司及九市兒童體格發(fā)育調(diào)查研究協(xié)作組于1995年對中國九市7 歲以下兒童體格發(fā)育作了調(diào)查，列出相應身高的平均體重及不同超重率的體重數(shù)，可以作為我國兒童肥胖判斷的參考指標。肥胖分度：輕度為+20%～+29%，中度為+30%～+49%，重度為+50%以上（參見附錄3）。然而BMI法和身高標準體重法均不能判定肌肉發(fā)達而體脂量并不多的情況，還應根據(jù)體脂含量來進一步判斷。 
      體脂含量測定的經(jīng)典方法是水下稱重法，也叫體密度測定法（根據(jù)瘦組織和脂肪組織的比重不同，按阿基米德原理，用人體排水的體積和在水下減輕的重量來計算身體的密度，從而得出脂肪占體重的百分比），但此類儀器設備昂貴且操作麻煩，無法普遍采用。利用對全身的穩(wěn)定同位素鉀掃描法測定總體鉀以判斷瘦組織（因鉀主要在瘦組織中）的方法所需的設備，全世界也只有少數(shù)幾臺。另一種方法是用生物電阻抗法根據(jù)瘦組織和脂肪組織的導電性差別，從而得出體脂的百分比。該儀器相對便宜和測定快速，但不同人種的推算方程式可能有差別，在實際應用中有一定意義，但在結(jié)果的解釋方面要小心。 
      通過測量肱三頭肌、肱二頭肌、肩胛下、臍周等處的皮褶（皮下脂肪）厚度和上臂圍（周長），運用一定的公式計算，間接測定體脂含量的方法，其操作較簡單，但準確度和精度有一定限制。根據(jù)體脂百分比能判定肥胖程度，一般認為，成年男性的體脂百分比超過20%為輕度肥胖，超過25%為中度肥胖，超過30%及以上為重度肥胖；而成年女性的體脂百分比超過30%為輕度肥胖，超過35%為中度肥胖，40%及以上為重度肥胖。不同年齡、性別的體脂百分含量的判定標準不同。 
      體脂的分布對健康有很大影響，根據(jù)脂肪分布的部位，多余的脂肪主要堆積于腹部和臟器周圍者為中心性肥胖，即平常所說的"大腹便便"；脂肪比較均勻地分布于全身者為全身性肥胖。中心性肥胖對多種慢性疾病的危險更大，更容易發(fā)生高血脂、高血壓等并發(fā)癥；而中國人比西方人更常發(fā)生此類肥胖。最簡單的判斷方法是腰臀比法，即用腰圍除以臀圍。肥胖男性的腰臀比>0.92、女性>0.85時，說明有中心性肥胖。腰臀比值低者多為全身性或周圍性肥胖。還可以用CT斷層掃描法和超聲波掃描法判定內(nèi)臟型肥胖。現(xiàn)在看來，單獨用腰圍即可判定中心性肥胖，還可避免由于臀圍難于準確測量所帶來的誤差。至今還沒有公認的腰圍劃分標準，有的專家提出以成年男子腰圍>85厘米作為判定中心性肥胖的參考值，然而，應該強調(diào)：腰圍應與BMI同時考慮才有意義。 
      指導意見：
      當體重超過標準體重的20％以上時稱為肥胖。標準體重可由下列公式計算： 
      兒童標準體重(公斤)=年齡×2+8 
      成人標準體重(公斤)=身高(厘米)-105。若體重超過標準體重的20％～29％為輕度肥胖，體重超過標準體重的30％～50％稱中度肥胖，體重超過標準體重的50％稱重度肥胖。 
      肥胖與高血壓有何關(guān)系，多年來許多學者進行了大量的調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胖人患高血壓病較瘦人患高血壓病多2～3倍。他們還發(fā)現(xiàn)不論在兒童或成年人，也不論在發(fā)達或不發(fā)達社會，體重或體重指數(shù)〔體重指數(shù)=體重(kg)÷身高(m)〕均與血壓呈顯著正相關(guān)，與腰圍和臀圍的比例呈正相關(guān)?？煽康那罢靶匝芯恳呀?jīng)證明，一個時期內(nèi)體重增加快的個體，其血壓增高也快。我國的南北方人群對比研究結(jié)果，無論是單因素或多因素分析均證明了體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨立因素。 
      肥胖是飲食、遺傳與運動諸因素共同作用的結(jié)果。飲食中攝入的總熱量超過了機體消耗的能量，往往導致肥胖。而飲食及運動均是可向有利方面改變的因素。
      第一：調(diào)整飲食，因為在產(chǎn)前或者產(chǎn)中的時候我們都大量了吃了一些營養(yǎng)品，所以有些小BABY吸收不掉的都被我們自己吸收了所以才會變的胖胖的，從現(xiàn)在開始每天早上一個紅薯一個蘋果，然后買芹菜 用果汁機全部打碎里面加水每天一杯！記得早上喝！ 
      第二：中午和晚上可以配合米飯加素菜！千萬記住不要再吃葷的了！越吃越胖！ 如果要吃水果也要飯前半個小時吃千萬不要飯后吃！這個最重要！ 
      第三，適當?shù)倪\動，比如走走路啊，小跑跑??！這些都是需要的！