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肺部穿孔痰中帶血

男 | 64個月 懸賞100個健康幣 2010-12-08 12:12:09 1人回復(fù) 來自長沙市

健康咨詢描述: 每天咳嗽后吐出血痰。
2、并無其他不適癥狀,體溫和大小便均正常。
3、近日住院檢查治療,已拍5張CT,并做了痰培養(yǎng)和支氣管鏡,同時在肺部空洞附近挑出部分組織做了培養(yǎng)化驗(yàn),已經(jīng)排除肺結(jié)核、腫瘤和癌細(xì)胞,醫(yī)生說肺部有穿孔,化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)為炎癥,但為何引起肺部穿孔的原因無法查明。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 1、今年3月份曾因持續(xù)低燒就醫(yī),并住院半個月左右吊水消炎,當(dāng)時的診斷是支氣管炎癥;
2、住院期間曾做過支氣管鏡,但因?yàn)橹夤芑撎羧〉慕M織為膿性分泌物所以并無異常發(fā)現(xiàn),所以作為一般炎癥進(jìn)行消炎用藥;
3、住院1個多星期后低燒的情況才改善,當(dāng)時醫(yī)生曾在患者后背摸出腫塊,也曾懷疑是肺癌,但鑒于支氣管鏡的檢查并無發(fā)現(xiàn),所以沒有確診肺癌,半個月后出院;
4、今年11月份吐血痰又再次入院,已確診為肺部炎癥,同時肺部有孔,但致病原因無法查明,醫(yī)院每天給消炎用藥但病情沒有減輕反而血痰情況由每天一口發(fā)展到每天吐4-5口血痰。

想得到怎樣的幫助:1、請問這種情況是否就是肺膿腫?
2、肺部有穿孔需要如何治療為最佳?目前這種情況還需要住院繼續(xù)吊水消炎嗎?(目前情況是住院已經(jīng)3周多,每天給消炎治療效果不明顯)
3、肺部孔洞是否可以保守治療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張磊
張磊 河南省新鄭監(jiān)獄醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 結(jié)核,冠心病,二型糖尿病,乙型病毒性肝炎 幫助網(wǎng)友:10573稱贊:1950
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2010-12-08 12:26:15 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)你的敘述和病情,考慮肺膿腫的可能性不大,需要排除不典型感染和腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。
      指導(dǎo)意見:
      您好,根據(jù)你的敘述和病情,若是繼續(xù)消炎治療往往會控制炎癥的,出現(xiàn)上述發(fā)熱和肺部局部癥狀往往合并感染,所以應(yīng)用抗生素治療是必要的。但是往往不能根治的,出現(xiàn)病情反復(fù)的,建議到省級胸科醫(yī)院或市級三家綜合性醫(yī)院胸外科請醫(yī)生結(jié)合肺部的表現(xiàn)和臨床癥狀進(jìn)行手術(shù)治療為佳,不建議手術(shù)治療的。若是不能手術(shù)治療的,只有保守治療的。

2010-12-08 13:13 ask13028772ef 追問

拍了5張CT了,其中3張是做的加強(qiáng)CT,還有支氣管鏡也探入肺中沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤,那這么說最有可能的就是感染了嗎?所住的醫(yī)院是原來的結(jié)核病醫(yī)院,應(yīng)該對肺部疾病的治療也算是權(quán)威的,但病人此次肺部穿孔的原因醫(yī)生也沒法給出明確答復(fù),就只告知是感染。請問,你所指的“不典型感染”是個什么概念,該病人是否就是所患的這種感染呢?如果是的話,需要如何治療?謝謝

2010-12-08 13:48醫(yī)生回答:

您好,所謂的不典型感染如支原體、衣原體、結(jié)核菌及霉菌等,綜合你的病情還需要進(jìn)一步檢查的,若是反復(fù)感染咳血建議手術(shù)治療為佳,是否需要手術(shù)和如何手術(shù)需要結(jié)合病情的。若是不手術(shù)的還需要進(jìn)入痰液反復(fù)的病原物微生物的相關(guān)檢查和脫落細(xì)胞學(xué)檢查的,總之如何治療還是不能確定的,需要結(jié)合病情的。

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