慢性腎炎的中醫(yī)治療

      你好。慢性腎炎如不積極治療，可經(jīng)常并發(fā)感染。終會(huì)發(fā)展為腎性貧血，腎性高血壓。和腎盂腎炎。尿毒癥等。慢性腎炎的治療，目前還是提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，因?yàn)槭褂眉に貢?huì)有一定的副作用，中藥可以減輕激素的副作用，同時(shí)進(jìn)行癥狀的對(duì)癥處理

      慢性腎炎根據(jù)病理類型不同也分輕重，如果尿蛋白定量不高，不超過一克，腎功能正常，可以應(yīng)用藥物保守治療，如果尿蛋白定量較大或腎功能惡化較快，需要做腎活檢，明確病理類型，可能需要應(yīng)用激素及免疫抑制劑等治療。
      以上是對(duì)“慢性腎炎的中醫(yī)治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性腎小球腎炎,簡(jiǎn)稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長(zhǎng),病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,故嚴(yán)格說來它不是一獨(dú)立性疾病.但由于臨床上未能廣泛開展腎活組織檢查,這一組慢性腎小球腎炎綜合征的臨床分型對(duì)臨床工作中制定治療方案與預(yù)防病情進(jìn)展和腎功能惡化有一定幫助,故仍保留慢性腎小球腎炎一節(jié).
      指導(dǎo)意見：
      （一）一般治療 患者無明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動(dòng),但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g.對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）,應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時(shí)加口服適量必需氨基酸.
      （二）激素,免疫抑制劑.由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來越多的人排斥對(duì)治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法）
      （三）對(duì)氮質(zhì)血癥處理
      1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息,限制過多活動(dòng).
      2.飲食與營(yíng)養(yǎng) 對(duì)無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要.對(duì)輕,中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視.對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入.
      3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量?jī)H1Ｌ,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的,必要時(shí)可間斷服用利尿劑.
      4.控制高血壓 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力.腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球,出球小動(dòng)脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng).緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng).ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用.這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué).對(duì)中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低,有時(shí)可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過大,且應(yīng)密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5～25mｇ一次,每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5～5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長(zhǎng)效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5～10mg每日1～2次.

      病情分析：
      慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）,簡(jiǎn)稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長(zhǎng),病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,故嚴(yán)格說來它不是一獨(dú)立性疾病.但由于臨床上未能廣泛開展腎活組織檢查,這一組慢性腎小球腎炎綜合征的臨床分型對(duì)臨床工作中制定治療方案與預(yù)防病情進(jìn)展和腎功能惡化有一定幫助,故仍保留慢性腎小球腎炎一節(jié).
      指導(dǎo)意見：
      慢性腎炎大多數(shù)是由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來,少數(shù)患者起病緩慢而無明確的急性腎炎病史,一發(fā)現(xiàn)即為慢性.主要表現(xiàn)為腰酸腿腫,神疲乏力,小便清長(zhǎng)或少尿.胸脘脹滿,食欲不振,苔白脈緩,尿中蛋白增多或出現(xiàn)管型.
      食療方：
      1.鯽魚1條,約重250克,剖腹去內(nèi)臟洗凈,裝入大蒜末10克,外包干凈白紙,用水濕透,放入谷糠內(nèi)燒熟.魚蒜全食,有條件者每日1條.適用于慢性腎炎及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫.
      2.糯米,芡實(shí)各30克,白果10枚（去殼）,煮粥.每日服1次,10日為一療程.此粥具有健脾補(bǔ)腎,固澀斂精之效.
      3.豬腎1個(gè),黨參,黃芪,芡實(shí)各20克.將豬腎剖開,去筋膜洗凈,與藥共煮湯食用.此方適用于慢性腎炎恢復(fù)期及脾腎氣虛患者.
      4.青頭雄鴨1只,粳米適量,蔥白3莖.將青頭鴨肉切細(xì)煮至極爛,再加米,蔥白煮粥,或用鴨湯煮粥,溫?zé)崾?5～7日為一療程.此方具有補(bǔ)益脾胃,利水消腫功效.適用于一切水腫病人.
      5.粳米50～100克,商陸5克.先將商陸用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥.每日或隔日1次.適用于慢性腎炎水腫,肝硬變腹水.
      6.鮮蠶豆或水發(fā)干蠶豆250克,瘦牛肉500克,鹽少許. 將牛肉切塊與蠶豆,鹽同放砂鍋內(nèi),煨燉熟爛即可食用,每日2次,隨量食.
      7.葫蘆皮,冬瓜皮,西瓜皮各30克,紅棗10克,同放鍋內(nèi)加水約400毫升,煎至約150毫升,去渣即成.飲湯,每日1劑,至浮腫消退為止.
      8.活鯽魚1～2條,大米50克,燈芯花5～8根.將上3味加水適量,煮成稀粥食用.每日1劑,適用于慢性腎炎,腎盂腎炎.
      9.鮮茅根200克,大米200克.先將茅根洗凈,加水適量,煎煮半小時(shí),撈去藥渣,再加淘洗的大米,繼續(xù)煮成粥.
      分頓1日內(nèi)食用.
      10.鮮羊奶每晨空腹服250～500毫升,連服1個(gè)月.
      11.帶衣花生米,紅棗各60克,文火煎煮湯.食花生米,紅棗,飲湯,連續(xù)服用.
      12.桑椹30克,生苡仁20克,葡萄干20克,同大米適量煮粥,分2次服食.
      13.花生米120克,蠶豆250克,同入砂鍋內(nèi)加水3碗微火煮,待水呈棕紅色時(shí),加適量紅糖服食.每日分2次服.
      14.冬瓜500克,鯉魚250克,加水適量清燉,飲湯,吃冬瓜,魚肉.每日分2次服.
      慢性腎炎三大養(yǎng)生粥：
      桂圓粥
      【原料】桂圓60克,粳米100克,紅糖少許.
      【制作】①黃芪切成薄片,粳米淘洗干凈.②黃芪放入鍋內(nèi),加清水適量,用中火煮沸后,去渣取藥汁.
      ③粳米放鍋內(nèi),加藥汁,清水適量,用武火燒混后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥.
      【用法】每日2次,早晚各1次.
      【功效】適用于老年浮腫,慢性腎炎,體質(zhì)虛弱者,但舌質(zhì)紅者忌服.
      生姜大棗粥
      【原料】鮮生姜12克,大棗6枚,粳米90克.
      【制作】生姜洗凈后切碎,用大棗,粳米煮粥.
      【用法】每日2次,做早晚餐服用,可常年服用.
      【功效】選用于輕度浮種,面色萎黃者.
      黑芝麻茯苓粥
      【原料】：黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克.
      【制作】茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成.
      【用法】每日2次,早晚餐服用,連服15天.
      【功效】適用于精神萎糜者.
      

      病情分析：
      慢性腎炎是由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來,是一種常見的慢性腎臟疾患,以男性患者較多,病程持續(xù)1年以上,發(fā)病年齡大多在20－40歲.急性腎炎起病急,以浮腫,血尿癥狀為最多見.慢性腎炎表現(xiàn)各異,有的無明顯癥狀,有的有明顯血尿,浮腫,高血壓,并有全身乏力,納差腹脹,貧血等兼癥.多數(shù)患者呈進(jìn)行性加重,但有些患者的癥狀可部分或全部緩解,病程長(zhǎng)達(dá)20－30年.若血壓持續(xù)升高,可見頭暈,頭痛胸悶,視力模糊等癥.
      指導(dǎo)意見：
      (1)益氣固腎法：用于肺腎氣虛,脾腎氣虛者.補(bǔ)肺氣可用黃芪,黨參,太子參.補(bǔ)脾氣可用黨參,生黃芪,太子參,白術(shù),芡實(shí),蓮子肉.固腎可用金櫻子,蓮須,菟絲子,覆盆子.
      (2)溫補(bǔ)脾腎法：用于脾腎陽虛者,常用方劑有附子理中湯,真武湯等.
      (3)滋養(yǎng)腎陰法：用于腎陰虧損者,慢性腎炎如溫補(bǔ)脾腎過久或用激素治療者,都可導(dǎo)致腎陰耗傷,常用方劑有六味地黃湯,知柏地黃湯等.
      (4)氣陰兩補(bǔ)法：用于氣陰兩虛證,常用方劑為參芪地黃湯,如有心氣虛,可合用生脈散.
      (5)陰陽雙補(bǔ)法：用于陰陽兩虛者,常用方劑為桂附地黃湯,可合用龜鹿二仙膠.
      (6)清熱解毒法：適用于慢性腎炎合并感染病人,可選用五味消毒飲合銀翹散加減.
      (7)活血化瘀法：慢性腎炎病程較長(zhǎng),多數(shù)病人都有不同程度的瘀血征象,可在辨證論治的基礎(chǔ)上選加丹參,澤蘭,紅花,益母草,水蛭等.

      病情分析：
      你好,你所講的這種情況是經(jīng)常發(fā)生的
      指導(dǎo)意見：
      不要擔(dān)心,根據(jù)你的描述,建議去正規(guī)醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查,再進(jìn)行治療.
      以上是對(duì)“慢性腎炎的中醫(yī)治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性腎炎,一般來說腎臟損傷較輕,僅有蛋白尿,潛血等癥狀,此階段治療也相對(duì)容易.慢性腎炎一般采用西藥治療,蛋白尿,潛血易在但時(shí)間內(nèi)得到控制,但也易在感冒,感染下復(fù)發(fā),病情則在不斷反復(fù)中發(fā)展到后期,出現(xiàn)貧血,嚴(yán)重高血壓,惡心,嘔吐等癥狀,最終發(fā)展到尿毒癥
      指導(dǎo)意見：
      采用中醫(yī)中藥治療慢性腎炎具有對(duì)因治療作用的同時(shí),更具有調(diào)整,改善人體臟腑,氣血功能活動(dòng)和整體機(jī)能,起到了多靶點(diǎn)的治療,從而改善慢性腎炎的癥狀,延緩病變的進(jìn)展.目前大多數(shù)慢性腎炎的病因不明,發(fā)病機(jī)制有許多假說,涉及到多個(gè)環(huán)節(jié),針對(duì)以上的認(rèn)識(shí),慢性腎炎患者將接受降壓治療,降脂治療,抗凝治療,抗血小板治療等等,治療原則完全正確,但帶來的后果是患者往往每天要大把大把地吃藥,而且許多患者還合并其他系統(tǒng)的疾病,要針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié),就要有多種藥物

      病情分析：
      你好 慢性腎炎是由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來,是一種常見的慢性腎臟疾患,以男性患者較多,病程持續(xù)1年以上,發(fā)病年齡大多在20－40歲.急性腎炎起病急,以浮腫,血尿癥狀為最多見.慢性腎炎表現(xiàn)各異,有的無明顯癥狀,有的有明顯血尿,浮腫,高血壓,并有全身乏力,納差腹脹,貧血等兼癥.多數(shù)患者呈進(jìn)行性加重,但有些患者的癥狀可部分或全部緩解,病程長(zhǎng)達(dá)20－30年.若血壓持續(xù)升高,可見頭暈,頭痛胸悶,視力模糊等癥.
      本病屬中醫(yī)“水腫”范疇.從中醫(yī)臨床辨證來看,多以脾腎陽虛為主.故手部按摩以健脾補(bǔ)腎,利水消腫為主,通過刺激相應(yīng)的穴位來增強(qiáng)排泄功能,促進(jìn)水分,代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)的排出,并增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的作用.
      指導(dǎo)意見：
      【按摩方法】
      推按腎,輸尿管,膀胱,肺,腹腔神經(jīng)叢,下身淋巴結(jié),血壓區(qū)各100－300次；點(diǎn)按腎點(diǎn),命門點(diǎn).腰脊點(diǎn)各300次；掐按腎穴,下腹穴,生殖穴各30O次；其余各穴按揉30－50次.每天按摩1次,長(zhǎng)期運(yùn)用,不要間斷.
      手部按摩只是治療慢性腎炎的輔助方法,常規(guī)治療應(yīng)以藥物等綜合療法為主.
      患者生活要有規(guī)律,不要過度疲勞,保證充足睡眠,精神愉快,避免風(fēng)寒,避免房事,戒絕煙酒.飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng),谷類直吃赤豆粥,薏苡仁粥等；肉類可食牛肉,瘦豬肉,鯉魚,鯽魚等；蔬菜宜吃冬瓜,葫蘆,荸薺等.忌食油脂肥肉及海腥咸寒食物.
      

      病情分析：
      你好 慢性腎炎可從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而來.由各種細(xì)菌,病毒或原蟲等感染引起.
      長(zhǎng)期過度疲勞所致.
      指導(dǎo)意見：
      瘀血內(nèi)阻是慢性腎炎貫穿病程始終的病機(jī).在慢性腎炎的發(fā)生,發(fā)展與預(yù)后上有著不可忽視的作用.其瘀血形成的主要因素可概括為兩個(gè)方面,一是因?qū)嵵吗?其與慢性腎炎時(shí)肺,脾,腎三臟功能失調(diào),水停氣滯,血脈不暢有關(guān).二是因虛致瘀,因慢性腎炎病程冗長(zhǎng),久病必虛,而出現(xiàn)氣,血,陰,陽之不足.常因氣虛無力帥血；血虛脈細(xì)行澀；陰虛血濃而粘；陽虛血寒而凝,而引起血行遲滯,瘀血內(nèi)阻.臨床上瘀血一經(jīng)形成,又可作為新的致病因素而作用于人體,進(jìn)一步導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣機(jī)阻滯,經(jīng)絡(luò)壅塞,水濕停聚等一系列病理變化,使病情日趨復(fù)雜危重.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),凝血是腎炎病變形成的重要因素,纖維蛋白沉積是血凝的后果,也是腎小球纖維化,萎縮的前奏.腎炎的發(fā)生與微循環(huán)障礙有關(guān),提示腎炎是全身微循環(huán)障礙性疾病,其病變不僅限于腎織,還可見于外周循環(huán).故在慢性腎炎的治療上我們十分重視活血化瘀藥的運(yùn)用,其不僅能夠改善瘀血所產(chǎn)生的諸多臨床表現(xiàn),對(duì)截?cái)嗵?瘀,水交互作用形成的病理性惡性循環(huán),促進(jìn)疾病的逆轉(zhuǎn)具有較大的意義.從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐來看,活血化瘀能夠調(diào)整機(jī)體的免疫功能紊亂,改善腎微循環(huán)和高凝狀態(tài),減輕血小板聚積,增加纖溶活性,從而有助于免疫復(fù)合物的消除和增生性病變的轉(zhuǎn)化與吸收,促進(jìn)已損組織的修復(fù).臨床上辨識(shí)瘀血證可從宏觀與微觀辨證兩方面作手.宏觀上主要表現(xiàn)為面色 黑或晦暗,腰痛固定或呈刺痛,肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),瘀斑,脈細(xì)澀等,在微觀上可檢測(cè)到尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）含量增高,全血粘度,血漿粘度升高,以及腎臟病理上的細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,腎小球毛細(xì)血管阻塞,腎小球及小管間質(zhì)的硬化,纖維化等.在活血化瘀藥物的運(yùn)用上,我們常選用桃仁,紅花,丹參,赤芍,益母草,川芎,地龍,僵蠶,全蝎等,并配合西藥潘生丁,華法令,尿激酶和鏈激酶等血小板解聚藥,抗凝藥和溶栓藥.通過中西藥物的聯(lián)合運(yùn)用,以達(dá)到理想的活血化瘀效果
      祝您早日康復(fù)

      病情分析：
      請(qǐng)問慢性腎炎很嚴(yán)重嗎?有沒有什么好的治療方法呢?是中醫(yī)治療好呢還是西醫(yī)治療好啊?
      指導(dǎo)意見：
      我覺得中醫(yī)的治療效果不加好,只不過需要的時(shí)間較長(zhǎng).