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檢查出有肺結(jié)核,幫忙看看提提意見

男 | 20歲 懸賞50個健康幣 2010-01-08 11:24:21 15人回復 來自未知

健康咨詢描述: 體檢時醫(yī)生說左上肺葉有肺結(jié)核,沒有什么不適,就是有時候左胸或右胸會有點隱痛.

想得到怎樣的幫助:幫忙提點意見

第一次補充提問

去防疫站查痰沒發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,怎么辦?

發(fā)表于2010-1-8 12:27:40

醫(yī)生回復區(qū)

李士光
李士光 88醫(yī)院   其他 幫助網(wǎng)友:5323稱贊:663
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2010-01-08 11:31:45 我要投訴

      病情分析:
      首先是簡單的介紹下結(jié)核
      肺結(jié)核最常見的癥狀是咳嗽咳痰,約有三分之一到二分之一的患者有咯血的表現(xiàn),累及胸膜是會有胸痛的表現(xiàn).全身的癥狀是午后的低熱,伴有盜汗體重減輕,痰涂片每毫升達到5000到一萬的話可以診斷也可以做培養(yǎng)是診斷的金標準
      其分類有原發(fā)性的肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎肺外的結(jié)核菌陰性結(jié)核
      指導意見:
      關(guān)于治療的話.分為初次治療一般療程需要六個月,強化期2個月,鞏固期需要4個月和復治也是強化期2個月,鞏固期需要4個月.藥物如異煙肼不良反應有周圍性神經(jīng)炎肝功的損害,利福平不良反應肝功損害和過敏,比嗪酰胺不良反應高尿酸
      乙胺丁醇不良反應視神經(jīng)炎,鏈霉素不良的反應主要有聽力的障礙和腎臟的損害啰嗦的說一大堆,希望您對回復滿意,愿回復對您有幫助
      
      

2010-01-08 13:41:17 我要投訴

      因為痰涂片每毫升達到5000到一萬的話可以診斷也可以做培養(yǎng)是診斷的金標準
      ,那就是說可能性很小啊
      

鄭少平
鄭少平 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 口腔潰瘍,牙周炎,牙髓炎,牙齦炎,齲齒,口角炎,手 幫助網(wǎng)友:46433稱贊:951
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2010-01-08 11:36:01 我要投訴

      病情分析:
      20歲,男.體檢時發(fā)現(xiàn)左上肺葉有肺結(jié)核,沒有什么不適,就是有時候左胸或右胸會有點隱痛.建議查痰菌
      指導意見:
      左上肺肺結(jié)核要看是不是活動期以及病理類型再確定治療方案!有時候左胸或右胸會有點隱痛說明你還是有癥狀的!建議痰找結(jié)核桿菌,要反復找或者做培養(yǎng)加藥敏試驗,以幫助治療!要規(guī)則全程聯(lián)合用藥,去正規(guī)的結(jié)核???因為不正規(guī)治療容易導致結(jié)核菌耐藥,造成治療困難!祝好!
      

妍醫(yī)生
妍醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:165稱贊:33
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2010-01-08 11:38:45 我要投訴

      病情分析:
      有沒有說是陳舊性的還是新發(fā)病灶?
      指導意見:
      陳舊性病灶形成纖維灶或鈣化灶的話,說明病變已局限,暫無活動性,無需擔心.但若為新發(fā)病灶,建議完善相關(guān)檢查,請呼吸科醫(yī)師根據(jù)胸片及查體結(jié)果制定正規(guī)抗癆治療方案,不要延誤.
      
      以上是對“檢查出有肺結(jié)核,幫忙看看提提意見”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2010-01-08 14:32:26 我要投訴

      再做個PPD看看,一種情況是已經(jīng)是陳舊性病變,無活動性,所以不再排菌.再一種情況,由于間斷排菌,此次查痰不一定陽性結(jié)果,需要反復檢查.還是建議由醫(yī)生根據(jù)片子來決定下一步的檢查和治療.
      
      以上是對“檢查出有肺結(jié)核,幫忙看看提提意見”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

譚家虎
譚家虎 主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純的 幫助網(wǎng)友:1765稱贊:206
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2010-01-08 11:39:38 我要投訴

      病情分析:
      有肺結(jié)核疑點的人,有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核:
      ①周身無力,疲倦,發(fā)懶,不愿活動.
      ②手足發(fā)熱,不思飲食,白天有低燒,下午面頰潮紅,夜間有盜汗.
      ③發(fā)燒,體力下降,雙肩酸痛,女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng).
      ④經(jīng)??人?但痰卻不多,有時痰中帶有血絲.
      ⑤大量咯血,胸背疼痛.
      ⑥高熱.
      指導意見:
       到當?shù)亟Y(jié)核病防治研究所積極,正規(guī)治療.因為你是結(jié)核病初治,一般會取得很好的效果,千萬不要半途停藥導致耐藥,否則結(jié)核復治就效果不好,反復用藥會引起肝臟的損傷.
      生活護理:
       休息,隔離,增加營養(yǎng),補充能量及維生素,保肝治療,
      

2010-01-08 15:20:21 我要投訴

      痰涂片結(jié)核菌檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核,觀察治療效果,評價結(jié)核病是否治愈的主要依據(jù).初診的肺結(jié)核可疑癥狀者要進行3次痰涂片檢查,以提高涂片陽性的檢出率.不論是涂片陽性還是涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人,在治療強化期末和療程結(jié)束前均應進行痰涂片復查,每次復查也應進行2次痰涂片檢查.為確保痰涂片檢查結(jié)果的準確性和可靠性,在進行痰涂片檢查的各個環(huán)節(jié)要注意保證質(zhì)量.在病人無痰時可用高滲鹽水霧化吸入引痰,可提高痰菌檢出率;
       盡管痰結(jié)核菌培養(yǎng)不是作為傳染源診斷的主要方法,但結(jié)果可信度高,并能做結(jié)核菌藥敏試驗.所以當病人痰涂片檢查陰性,需要進一步進行鑒別診斷時,如果痰培養(yǎng)陽性能確診為肺結(jié)核病人.還有一些病人經(jīng)抗結(jié)核藥物治療失敗需要進行結(jié)核菌的菌型鑒定和藥敏性試驗時也必須進行痰培養(yǎng).
      

黎醫(yī)生從容
黎醫(yī)生從容 其他 幫助網(wǎng)友:405稱贊:18
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2010-01-08 11:39:45 我要投訴

      病情分析:
      您好,肺結(jié)合是傳染性疾病
      指導意見:
      平時吃飯不要到外面去吃,要有專用的碗快,到慢病站確診,經(jīng)確診肺結(jié)核國家是免費治療的
      

2010-01-08 13:13:20 我要投訴

      您好!如果檢查沒有結(jié)合桿菌那就要自己給錢買藥,到醫(yī)院去看,要系統(tǒng)吃藥.祝您早日康復!請采納我的意見吧,謝謝!
      

葉文明醫(yī)生
葉文明醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:146稱贊:32
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2010-01-08 11:44:43 我要投訴

      病情分析:
      您好,肺結(jié)核早期的主要表現(xiàn)為身體的,疲倦,發(fā)懶,手腳發(fā)熱,白天有低燒,下午面頰潮紅,夜間有盜汗等,一般不會有什么特殊的不舒服,也一般不會被發(fā)現(xiàn),只有在體檢時通過胸部透視或者X線平片發(fā)現(xiàn)的.
      指導意見:
      建議您再到醫(yī)院檢查清楚是不是結(jié)核,目前可以通過痰的檢查,X線檢查和CT檢查都可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核,如果是結(jié)核就應及早治療,早期的肺結(jié)核治療效果遠比肺結(jié)核形成空洞后治療效果好.
      不知您對我的答復是否滿意,祝您早日康復!
      

云醫(yī)生hn
云醫(yī)生hn 其他 幫助網(wǎng)友:1263稱贊:96
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2010-01-08 11:45:03 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為您解答.
      指導意見:
      發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核就要及時去治療.全世界治療肺結(jié)核的方法都是一樣的.所以如果有疑問,可以在去做個肺葉的檢查.
      
      以上是對“檢查出有肺結(jié)核,幫忙看看提提意見”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

于洋醫(yī)生jlu
于洋醫(yī)生jlu 其他 幫助網(wǎng)友:2964稱贊:575
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2010-01-08 12:34:31 我要投訴

      病情分析:
      如果這個診斷明確,不管有沒有不適,不要再有任何幻想和耽擱,必須馬上治療!
      指導意見:
      去正規(guī)醫(yī)院,進行完整的抗結(jié)核藥物治療!祝你早日康復
      

zlxia12
zlxia12 其他 擅長: 中醫(yī)消化科、針灸、呼吸內(nèi)科等 幫助網(wǎng)友:15665稱贊:1526
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2010-01-08 12:35:24 我要投訴

      病情分析:
       肺結(jié)核:pulmonary tuberculosis(簡稱TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見. 本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).
      指導意見:
       像你的這種情況可以進行結(jié)核菌素試驗及結(jié)合桿菌的PCR檢查,可以確診是否有結(jié)核病.
      

王醫(yī)生
王醫(yī)生 醫(yī)師 擅長: 孕產(chǎn)期保健月經(jīng)失調(diào),痛經(jīng),不孕不育,生殖系統(tǒng),先兆 幫助網(wǎng)友:184427稱贊:10342
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2010-01-08 12:37:44

      病情分析:
      肺結(jié)核現(xiàn)在是國家免費進行治療.是一種傳染病.
      指導意見:
      你好,你現(xiàn)在應該去防疫站做結(jié)核抗體進行確診,在進行治療,查痰沒發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌也不能說你不是結(jié)核,注意休息和營養(yǎng).作好治療.
      

劉開宇
劉開宇 棗莊市精神衛(wèi)生中心   醫(yī)師 擅長: 冠心病、心律失常、心肌梗死、腎小球炎、腎衰竭等 幫助網(wǎng)友:7821稱贊:1158
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2010-01-08 12:39:23 我要投訴

      病情分析:
      您好:
       如果沒有確診還可以做個結(jié)核菌素試驗和血沉來看看,如果血沉快,結(jié)核菌素試驗陽性,再結(jié)合胸片基本上就可以確診了.
      指導意見:
       結(jié)核病是具有傳染性的,所以要積極地,盡早治療.治療結(jié)核病關(guān)鍵是要按照結(jié)核病的化療原則進行治療,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,聯(lián)合用藥,全程足量治療,藥物用用足量,療程要足,千萬不可中途停藥和減少藥量或者是療程不到就停藥,那樣會導致結(jié)核病的復發(fā)和結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,對今后的治療會產(chǎn)生很不利的影響,所以治療就一定要一次性治愈.
       要按照醫(yī)生的要求定期復查,檢查肝功能.
      生活護理:
       祝您早日恢復健康.
      

王成軍藥師
王成軍藥師 其他 幫助網(wǎng)友:1945稱贊:130
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2010-01-08 12:44:01

      病情分析:
      結(jié)核病是結(jié)核菌侵入機體而發(fā)生的病變.
      指導意見:
      痰中的結(jié)核菌是由患者疾病處的不同時期決定的.當不是排菌其時,痰中就難查到,建議你做結(jié)核菌素實驗,以準確確定治療.
      

藍迭香
藍迭香 其他 幫助網(wǎng)友:512稱贊:36
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2010-01-08 12:50:32 我要投訴

      病情分析:
      有肺結(jié)核疑點的人,可自我判斷是否患上了肺結(jié)核:
      ①周身無力,疲倦,發(fā)懶,不愿活動.
      ②手足發(fā)熱,不思飲食,白天有低燒,下午面頰潮紅,夜間有盜汗.
      ③發(fā)燒,體力下降,雙肩酸痛,女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng).
      ④經(jīng)??人?但痰卻不多,有時痰中帶有血絲.
      ⑤大量咯血,胸背疼痛.
      ⑥高熱.
      有以上任一癥狀都應注意
      指導意見:
      根據(jù)你的癥狀應該是患有此病,另外結(jié)核桿菌有細菌型與L型,而我們一般檢查的只是細菌型,近年來國內(nèi)外研究證明臨床各種類型的肺結(jié)核患者細菌型消失,L型常持續(xù)存在.建議將多次檢出L型亦作為結(jié)核病活動判斷標準之一,細菌型與L型 均轉(zhuǎn)陰才能作為痰陰性.
      1,黨參20克,黃精25克,生地20克,二冬40克,沙參25克,百合20克,貝母10克,炙百部10克,當歸20克,桔梗25克,白前15克,甘草10克
      水煎服.
      2,黨參20克,北黃芪30克,熟棗仁9克,柏子仁9克,麥冬9克,北五味子6克,白芍15克,紅棗12克,炙甘草9克
      水煎服,每日一劑,分兩次服.
      3,肺結(jié)核病人比較適合吃雞,瘦肉,蛋類,豆制品,小米,玉米,大棗,銀耳,百合,栗子,白果等食物,以及新鮮的蔬菜.如白菜,藕,黃瓜,西瓜,蘋果,梨等.但進食多少要根據(jù)個人的情況而定,主食,肉,蛋,蔬菜,湯要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食.
      肺結(jié)核病人喝牛奶會降低藥物的吸收率;吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏;吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅,皮膚瘙癢,煩躁,全身紅斑,胸悶等過敏反應.此外,應忌食菠菜,菠蘿,茶,豆?jié){,人參,狗肉,鵝肉,櫻桃,砂仁,茴香,生姜,荔枝,龍眼,羊肉等,同時要避免吃油炸,油膩和辛辣刺激性食物,如胡椒,辣椒,花椒等,對煙,酒要少食
      

乾醫(yī)生hn
乾醫(yī)生hn 醫(yī)師 擅長: 腦梗塞,腦出血,神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等疾病的影響診斷 幫助網(wǎng)友:177稱贊:21
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2010-01-08 12:54:06 我要投訴

      病情分析:
      肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是低熱,全身乏力,咳湊,咯血等癥狀,體檢基本肺部檢查是肺部透視,X光下表現(xiàn)是肺部特別是肺尖有斑點或者斑片狀陰影.痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).如果沒有找到結(jié)核桿菌,就99%的不可能是肺結(jié)核.
      指導意見:
      因為你的癥狀,有時會有左胸或者右胸疼痛,體檢是發(fā)現(xiàn)左上肺有結(jié)核(左上肺體檢時有斑點或斑片陰影),但是,到防疫站沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,那么你需要考慮是否有左上肺肺炎或者肺部其他炎癥的診斷,需要到醫(yī)院呼吸內(nèi)科做鑒別診斷.
      

這輩子最愛的人
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2010-01-08 13:11:47 我要投訴

      病情分析:
      肺結(jié)核:pulmonary tuberculosis(簡稱TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見. 本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).
      指導意見:
      臨床上有初,復治之分,病人有排菌和不排菌之別,結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用細菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物,一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量,科學的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律,早期用藥,才能治愈.缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導致治療失敗.
      一,早期:對任何疾病都強調(diào)早診斷,早治療,特別對一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復困難,早期,肺泡內(nèi)有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整,可逆性大.同時細菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時治療小病拖成大病,大病導致不治愈,一害自己,二害周圍人.
      二,聯(lián)合:無論初治還是復治患者均要聯(lián)合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果.既有細胞內(nèi)殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟浪費.
      三,適量:藥物對任何疾病治療都必須有一個適當?shù)膭┝?這樣才能達到治療的目的,又不給人體帶來毒副作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),特別對肝肺可產(chǎn)生毒副反應,劑量不足,血液濃度過低,達不到折菌,殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當?shù)膭┝?在??漆t(yī)生的指導下用藥.
      四,規(guī)律:一定要在??漆t(yī)生指導下規(guī)律用藥,因為結(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當,癥狀緩解就停停用,必然導致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.
      五,全程:所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月.全療程一年或一年半.短化不少于6個月或10個月.
      要想徹底治療必須遵循以上五個原則,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.
      希望能幫助到你!
      

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