吃藥一年，片子顯示沒好轉(zhuǎn)，

      你好，肺結(jié)核的治療就是抗結(jié)核治療，多數(shù)人正規(guī)治療后病灶吸收好轉(zhuǎn)，如沒有明顯改善，那考慮為耐藥結(jié)核或診斷錯誤，目前建議你行痰抗酸桿菌培養(yǎng)及藥敏監(jiān)測，如為耐藥菌，需要根據(jù)藥敏選擇抗結(jié)核方案。
      

      這位朋友 你好 根據(jù)你提供的病史 我的看法如下：
      （1）有部分肺結(jié)核患者經(jīng)過治療后胸片或者CT是可以沒有什么變化的 這是因為這些病灶是增殖性病灶（你可能理解起來 較為困難） 但是你如果還是和最初患病時一樣 咳嗽仍然明顯 而且排除咳嗽是其他原因的話 那么可以認(rèn)為肺結(jié)核是沒有治愈的 仍然需要治療
      （2）肺結(jié)核初治失敗 是有很多原因的 比如用藥不規(guī)則不規(guī)范 結(jié)核菌耐藥 合并有糖尿病 飲食休息不好等等 要先查明具體原因 才能針對性治療
      （3）你是在什么醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的 醫(yī)生怎么可能不重視呢 我不太能理解 如果可能的話 請最好詳細(xì)說明你的用藥名稱 劑量 時間等情況 以便以后調(diào)整用藥
      （4）我有個疑問 你是如何找到我的 為什么邀請我來回答呢 說實話 我一般都是回答有健康幣的問題 因為每天的工作太忙 不可能有太多時間回答所有的患者 但是看到你如此誠懇的邀請 對自己的病情又很著急 今天破例答復(fù)你 真心希望你能盡快康復(fù)
      
      以上是對“吃藥一年，片子顯示沒好轉(zhuǎn)，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      給你介紹一下治療結(jié)核的五個原則
      指導(dǎo)意見：
      臨床上有初,復(fù)治之分,病人有排菌和不排菌之別,結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物,一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量,科學(xué)的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律,早期用藥,才能治愈.缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗.
      一,早期：對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷,早治療,特別對一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復(fù)困難,早期,肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整,可逆性大.同時細(xì)菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時治療小病拖成大病,大病導(dǎo)致不治愈,一害自己,二害周圍人.
      二,聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果.既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費.
      三,適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當(dāng)?shù)膭┝?這樣才能達(dá)到治療的目的,又不給人體帶來毒副作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),特別對肝肺可產(chǎn)生毒副反應(yīng),劑量不足,血液濃度過低,達(dá)不到折菌,殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥.
      四,規(guī)律：一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,因為結(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當(dāng),癥狀緩解就停停用,必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.
      五,全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月.全療程一年或一年半.短化不少于6個月或10個月.
      要想徹底治療必須遵循以上五個原則,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.
      

      病情分析：
      你好,你說的情況就是肺結(jié)核治療后失敗啊!!
      指導(dǎo)意見：
      你說的片子上顯示沒有好轉(zhuǎn),證明一年來吃的藥算是白吃了,藥肯定是要繼續(xù)吃的,原先不知道你都用過什么藥物,一般肺結(jié)核最開始都要吃四種藥的,肺結(jié)核的治療原則就是,早期,適量,聯(lián)合,規(guī)律,全程,所用藥物異煙肼,利福平,比嗪酰胺,乙胺丁醇