健康咨詢(xún)描述:
心慌
11月18,不明
曾經(jīng)的治療情況和效果: 心電圖為陣發(fā)性,室上性,心動(dòng)過(guò)速.
想得到怎樣的幫助:應(yīng)該怎樣治療
病情分析:
您好!
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療方案
1.興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作
對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病,無(wú)明顯心衰者,可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心,嘔吐,及使患兒深吸氣后屏氣.如無(wú)時(shí)可試用壓迫頸動(dòng)脈竇法,潛水反射法
2.以上方法無(wú)效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時(shí),可考慮下列藥物治療.
(1)洋地黃類(lèi)藥物
適用于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上,有心力衰竭表現(xiàn)者,室性心動(dòng)過(guò)速或洋地黃中毒引起的室上性心動(dòng)過(guò)速禁用此藥.低鉀,心肌炎,陣法性室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用.
(2)β受體阻滯劑 可試用心得安靜注,重度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用.
(3)異搏定
此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),療效顯著.不良反應(yīng)為血壓下降,并能加重房室傳導(dǎo)阻滯.
3.藥物通過(guò)升高血壓,使迷走神經(jīng)興奮對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴有低血壓者更適宜,因增加心臟后負(fù)荷,需慎用.
4.電學(xué)治療
對(duì)個(gè)別藥物療效不佳者,除洋地黃中毒外可考慮用直流點(diǎn)同步電擊轉(zhuǎn)律.有條件者,可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房?jī)?nèi)調(diào)搏終止室上速度.
5.射頻消融術(shù)(radifrequencyablation)藥物之老無(wú)效,發(fā)作頻繁,逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用此方法.
6. 無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經(jīng)的方法包括:
(1)刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐;
(2)深吸氣后摒氣(Valsalva法),如無(wú)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)不建議行頸動(dòng)脈竇按摩和壓迫眼球.無(wú)心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推,無(wú)效時(shí)可追加,一般總量不超過(guò)15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋后緩慢靜推,無(wú)效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg,24小時(shí)總量不超過(guò)1.2mg.快速靜推ATP 20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作.藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏.伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無(wú)效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融能有效根治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速.
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議您還是到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行治療,上述藥物您是都不能自己自行使用的.還是到醫(yī)院醫(yī)生結(jié)合您自身情況選擇治療方式.
病情分析:
陳醫(yī)生說(shuō),生活中像張女士這樣的例子并不罕見(jiàn),許多人都會(huì)遇到不經(jīng)意間突然出現(xiàn)發(fā)作心慌心跳現(xiàn)象.心慌是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀,一般認(rèn)為與心臟活動(dòng)過(guò)度有關(guān).很多原因可引起心慌,健康人或病人均可出現(xiàn),健康人在情緒波動(dòng),精神緊張,受到驚嚇,體育鍛煉,重體力勞動(dòng),大量吸煙,過(guò)量飲酒,喝濃茶等??砂l(fā)生心慌.
此外,有心臟病,甲狀腺功能亢進(jìn),發(fā)熱,嚴(yán)重貧血,急性出血,神經(jīng)衰竭和心臟神經(jīng)官能癥的患者也經(jīng)常出現(xiàn)心慌
指導(dǎo)意見(jiàn):
年輕人若心慌與情緒波動(dòng),精神緊張,受到驚嚇,體育鍛煉,重體力勞動(dòng),大量吸煙,過(guò)量飲酒,喝濃茶等相關(guān),又無(wú)伴有其它癥狀,無(wú)須特殊處理.但如果心慌發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或發(fā)作頻繁,來(lái)得迅猛,過(guò)一段時(shí)間還不見(jiàn)好轉(zhuǎn),甚至癥狀加重,應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,以免耽誤診治
病情分析:
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是小兒最常見(jiàn)的異位快速心律失常.是指異位激動(dòng)在希氏束以上的心動(dòng)過(guò)速.主要由折返機(jī)制造成,少數(shù)為自律性增高或平行心律,本病對(duì)藥物反映良好的兒科急癥之一,若不及時(shí)治療易致心力衰竭.本病可發(fā)生于任何年齡,容易反復(fù)發(fā)作,但初次發(fā)病以嬰兒時(shí)期多見(jiàn).多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病.心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止,輕者感心慌胸悶,重者因血流動(dòng)力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏,甚至意識(shí)喪失.由于小兒的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,生理功能不健全和植物神經(jīng)不穩(wěn)定,更易發(fā)生心律失常.
指導(dǎo)意見(jiàn):
治療方案
1.興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作
對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病,無(wú)明顯心衰者,可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心,嘔吐,及使患兒深吸氣后屏氣.如無(wú)時(shí)可試用壓迫頸動(dòng)脈竇法,潛水反射法
2.以上方法無(wú)效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時(shí),可考慮下列藥物治療.
(1)洋地黃類(lèi)藥物
適用于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上,有心力衰竭表現(xiàn)者,室性心動(dòng)過(guò)速或洋地黃中毒引起的室上性心動(dòng)過(guò)速禁用此藥.低鉀,心肌炎,陣法性室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用.
(2)β受體阻滯劑 可試用心得安靜注,重度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用.
(3)異搏定
此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),療效顯著.不良反應(yīng)為血壓下降,并能加重房室傳導(dǎo)阻滯.
3.藥物通過(guò)升高血壓,使迷走神經(jīng)興奮對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴有低血壓者更適宜,因增加心臟后負(fù)荷,需慎用.
4.電學(xué)治療
對(duì)個(gè)別藥物療效不佳者,除洋地黃中毒外可考慮用直流點(diǎn)同步電擊轉(zhuǎn)律.有條件者,可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房?jī)?nèi)調(diào)搏終止室上速度.
5.射頻消融術(shù)(radifrequencyablation)藥物之老無(wú)效,發(fā)作頻繁,逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用此方法.
6. 無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經(jīng)的方法包括:
(1)刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐;
(2)深吸氣后摒氣(Valsalva法),如無(wú)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)不建議行頸動(dòng)脈竇按摩和壓迫眼球.無(wú)心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推,無(wú)效時(shí)可追加,一般總量不超過(guò)15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋后緩慢靜推,無(wú)效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg,24小時(shí)總量不超過(guò)1.2mg.快速靜推ATP 20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作.藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏.伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無(wú)效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融能有效根治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速.
以上是對(duì)“應(yīng)該怎樣治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
心電圖為陣發(fā)性,室上性,心動(dòng)過(guò)速.該怎么治療.
指導(dǎo)意見(jiàn):
心慌就是心悸,就是患者自覺(jué)心跳或心伴心前區(qū)不適感,是由心跳過(guò)快,過(guò)慢,心律不齊引起的.
心悸是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀,一般認(rèn)為與心臟活動(dòng)過(guò)度有關(guān).健康人在情緒波動(dòng),精神緊張,受到驚嚇,體育鍛煉,重體力勞動(dòng),大量吸煙,過(guò)量飲酒,喝濃茶等??砂l(fā)生心悸.引起病理性心悸的原因有心臟病,甲狀腺功能亢進(jìn),發(fā)熱,嚴(yán)重貧血,急性出血等.另外,神經(jīng)衰竭和心臟神經(jīng)官能癥患者也經(jīng)常出現(xiàn)心悸.
心悸是指病人自覺(jué)心跳或心慌,常伴有心前區(qū)不適感.一般認(rèn)為與心臟過(guò)度活動(dòng)有關(guān),當(dāng)心率不齊,致心搏量不正常時(shí),都可引起心悸.
一,常見(jiàn)病因
(一)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)
1.生理性見(jiàn)于正常人在劇烈體力活動(dòng)或精神激動(dòng)之后,飲酒及服用麻黃素,咖啡因腎上腺素等藥物也可心搏增強(qiáng)而感心悸.
2.病理性見(jiàn)于心室肥大(如風(fēng)濕性,高血壓性,冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等),貧血高熱,甲狀腺能亢進(jìn)等引起心輸出量增加的疾病均可引起心悸.
(二)心律失常如心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩(如高度房室傳導(dǎo)阻滯等)及心律不規(guī)則(如早搏,心房纖顫等)均可使病人感到心悸.
(三)心神經(jīng)官能癥是由于植物神經(jīng)功能失調(diào),致心臟血管功能紊亂引起的一種臨床綜合征,患者除感覺(jué)心悸外尚有左胸部刺痛或隱痛,呼吸不暢,且常伴有其它神經(jīng)官能的癥狀.
病情分析:
心慌就是心悸,就是患者自覺(jué)心跳或心伴心前區(qū)不適感,是由心跳過(guò)快,過(guò)慢,心律不齊引起的.
心悸是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀,一般認(rèn)為與心臟活動(dòng)過(guò)度有關(guān).健康人在情緒波動(dòng),精神緊張,受到驚嚇,體育鍛煉,重體力勞動(dòng),大量吸煙,過(guò)量飲酒,喝濃茶等??砂l(fā)生心悸.引起病理性心悸的原因有心臟病,甲狀腺功能亢進(jìn),發(fā)熱,嚴(yán)重貧血,急性出血等.另外,神經(jīng)衰竭和心臟神經(jīng)官能癥患者也經(jīng)常出現(xiàn)心悸.
指導(dǎo)意見(jiàn):
心慌怎么治?1 注意勞逸結(jié)合 適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉,骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生.運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),預(yù)防便秘,改善睡眠.有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣:最好是做到有氧運(yùn)動(dòng),才會(huì)有幫助.
2 注意合理飲食,戒煙限酒
3 藥物治療,按時(shí)體檢
病情分析:
室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)中,除急速頻率外,我們一定會(huì)見(jiàn)到很多與心室頻率一樣的心房波
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議您到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查.并對(duì)癥治療.不要耽誤病情.!~
病情分析:
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病.心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止,輕者感心慌胸悶,重者因血流動(dòng)力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏,甚至意識(shí)喪失.
指導(dǎo)意見(jiàn):
治療方案 1.興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作 對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病,無(wú)明顯心衰者,可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心,嘔吐,及使患兒深吸氣后屏氣.如無(wú)時(shí)可試用壓迫頸動(dòng)脈竇法,潛水反射法 2.以上方法無(wú)效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時(shí),可考慮下列藥物治療. (1)洋地黃類(lèi)藥物 適用于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上,有心力衰竭表現(xiàn)者,室性心動(dòng)過(guò)速或洋地黃中毒引起的室上性心動(dòng)過(guò)速禁用此藥.低鉀,心肌炎,陣法性室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用. (2)β受體阻滯劑 可試用心得安靜注,重度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用. (3)異搏定 此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),療效顯著.不良反應(yīng)為血壓下降,并能加重房室傳導(dǎo)阻滯. 3.藥物通過(guò)升高血壓,使迷走神經(jīng)興奮對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴有低血壓者更適宜,因增加心臟后負(fù)荷,需慎用. 4.電學(xué)治療 對(duì)個(gè)別藥物療效不佳者,除洋地黃中毒外可考慮用直流點(diǎn)同步電擊轉(zhuǎn)律.有條件者,可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房?jī)?nèi)調(diào)搏終止室上速度. 5.射頻消融術(shù).藥物之老無(wú)效,發(fā)作頻繁,逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用此方法.
以上是對(duì)“應(yīng)該怎樣治療”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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