糖尿病周圍神經(jīng)病變是什么

      你的這種癥狀考慮是糖尿病周圍神經(jīng)病變，治療首先應(yīng)該控制血糖，血脂血壓，將血糖調(diào)整到理想狀態(tài)，然后應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物，前列地爾，可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，甲鈷胺及依帕斯他。

      糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。
      感覺異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)矗坪踉诠撬枭畈孔魍?，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性者多見。治療以控制血糖，營養(yǎng)神經(jīng)為主。
      以上是對“糖尿病周圍神經(jīng)病變是什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      疾病介紹： 周圍神經(jīng)炎在多數(shù)情況下并非感染或炎癥,又被稱之為周圍神經(jīng)病.該病系由多種原因引起的周圍神經(jīng)病變（包括顱神經(jīng)及脊神經(jīng)）,表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)的感覺,運(yùn)動及植物神經(jīng)功能異常,多發(fā)性或單一性,對稱性或非對稱性,是神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病.任何年齡均可發(fā)病.
      發(fā)病機(jī)理： 引發(fā)周圍神經(jīng)炎疾病的原因有：
      1,感染：細(xì)菌,病毒,鉤端螺旋體等;
      2,中毒：重金屬鉛,汞,砷中毒及化學(xué)品,藥物如呋喃類,磺胺類,異煙肼藥物,有機(jī)磷農(nóng)藥及有機(jī)氯殺蟲劑中毒等;
      3,營養(yǎng)障礙：糖尿病,腳氣?。╲itB1缺乏）,糙皮病及慢性酒精中毒等可并發(fā)周圍神經(jīng)炎;
      4,某些膠原疾?。喝绮ド⑿约t斑性狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等;變態(tài)反應(yīng),如各種免疫血清注射后,疫苗接種后(如破傷風(fēng)抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引發(fā)神經(jīng)炎.
      5,家族遺傳因素：如進(jìn)行性肥大性多發(fā)性神經(jīng)病,遺傳性感覺性神經(jīng)病.
      6,其他：原因不明的多發(fā)性神經(jīng)病,復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病,慢性進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)病等.不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節(jié)段性脫髓鞘,即神經(jīng)纖維有長短不等的節(jié)段性髓鞘破壞變性,雪旺細(xì)胞增殖吞噬,也可致神經(jīng)元變性壞死.
      臨床癥狀： 主要是對稱性的肢體運(yùn)動,感覺和植物神經(jīng)功能障礙.
      1,感覺癥狀：病初多為肢端麻木或疼痛,也可有感覺過敏或異常,如蟻?zhàn)吒?以后感覺減退甚至消失,典型者呈手套,襪套型感覺障礙.
      2,運(yùn)動癥狀：四肢遠(yuǎn)端為主的弛緩型不全癱瘓,肌張力減低,腱反對減少或消失,稍后可有肌肉萎縮.
      3,植物神經(jīng)功能障礙：如手足部血管舒縮,出汗,皮膚蒼白,變冷或發(fā)紅發(fā)熱,變嫩或角化過度,干燥易裂等;另外因病因不同,臨床表現(xiàn)有其特點(diǎn),如呋喃類藥物中毒時運(yùn)動障礙不明顯,而疼痛和植物神經(jīng)癥狀突出.如系單一顱神經(jīng)病變,則常見周圍性面神經(jīng)炎（Bell面癱）：半側(cè)顏面部肌肉癱瘓,額紋消失,眼閉合不全,病側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角歪向健側(cè).
      診 斷： 根據(jù)病史,體征,受損神經(jīng)的分布確定病變部位是單神經(jīng)病,多數(shù)性（單灶性）單神經(jīng)病還是多發(fā)性神經(jīng)病;單神經(jīng)病指某一周圍神經(jīng)干或神經(jīng)叢的局部病變,如炎癥,血管病變等;多數(shù)性單神經(jīng)病指同時或先后2個以上單獨(dú)的非鄰近的神經(jīng)干受損,病變?yōu)槎嘣钚?其病因有炎性脫髓鞘及結(jié)締組織病的血管炎等,多發(fā)性神經(jīng)病指雙側(cè)對稱的四肢遠(yuǎn)端為重的周圍神經(jīng)病,如中毒,營養(yǎng)缺乏,全身代謝病等.
      輔助檢驗(yàn)：
      治 療： 1,病因治療：中毒引起者應(yīng)立即阻止毒物進(jìn)入人體,脫離中毒環(huán)境及毒性物質(zhì).由藥物引起者,原則上應(yīng)盡快停藥.總之應(yīng)積極采取措施去除病因.
      2,一般治療：急性期應(yīng)臥床休息,各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎都可使用大劑量B族維生素,vitB1,B6,B12,重癥病例使用ATP,輔酶A.疼痛明顯者使用止痛劑,鎮(zhèn)靜劑,如卡馬西平等.有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松,地塞米松或氫化可的松.也可使用血管擴(kuò)張劑煙酸（50~100mg/次）,地巴唑5~10mg/次.
      3,加強(qiáng)護(hù)理：肢體保持功能位,勤翻身以防止褥瘡及肺內(nèi)感染.
      4,恢復(fù)期：功能鍛煉,針灸,按摩,理療.
      指導(dǎo)意見：
      預(yù) 防：
      相關(guān)藥物： 維生素B1 ,維生素B6 ,三磷酸腺苷 ,輔酶A ,煙酸

      病情分析：
      糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱.是糖尿病三大并發(fā)癥之一發(fā)病率高,癥狀出現(xiàn)早.盡管臨床上對此認(rèn)識已久,但至今關(guān)于病因,發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明臨床上糖尿病周圍神經(jīng)病變,最常累及的有股神經(jīng),坐骨神經(jīng),正中神經(jīng),橈神經(jīng),尺神經(jīng),腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等.早期癥狀以感覺障礙為主,但電生理檢查往往呈運(yùn)動神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及.臨床呈對稱性疼痛和感覺異常,下肢癥狀較上肢多見.感覺異常有麻木,蟻?zhàn)?蟲爬,發(fā)熱,觸電樣感覺,往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺.感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍.痛呈刺痛,灼痛,鉆鑿?fù)?似乎在骨髓深部作痛,有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重.有時有觸覺過敏,甚則不忍棉被之壓,須把被子支撐起來.當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)累及時,肌力常有不同程度的減退,晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮.周圍神經(jīng)病變可雙側(cè),可單側(cè),可對稱,可不對稱,但以雙側(cè)對稱性者多見.
      指導(dǎo)意見：
      由于糖尿病本身及神經(jīng)病變的病因及發(fā)病機(jī)理不明,因此糖尿病神經(jīng)病變至今缺乏特異性病因療法.目前治療措施有：
      (1)嚴(yán)格控制糖尿病是治療本癥的基本原則.近年國外運(yùn)用胰島素泵嚴(yán)格控制血糖對神經(jīng)病變的防治已獲較好的療效.
      (2)藥物治療.以往多年試用大量多種B族維生素包括B1,B2,B6,B12及復(fù)合維生素B大都無效.近年多選用下列藥物治療：醛糖還原酶抑制劑,肌醇,甲基B12?.
      

      病情分析：
      你好,臨床上糖尿病周圍神經(jīng)病變,最常累及的有股神經(jīng),坐骨神經(jīng),正中神經(jīng),橈神經(jīng),尺神經(jīng),腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等.早期癥狀以感覺障礙為主,但電生理檢查往往呈運(yùn)動神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及.臨床呈對稱性疼痛和感覺異常,下肢癥狀較上肢多見.感覺異常有麻木,蟻?zhàn)?蟲爬,發(fā)熱,觸電樣感覺,往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺.感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍.痛呈刺痛,灼痛,鉆鑿?fù)?似乎在骨髓深部作痛,有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重.有時有觸覺過敏,甚則不忍棉被之壓,須把被子支撐起來.當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)累及時,肌力常有不同程度的減退,晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮.周圍神經(jīng)病變可雙側(cè),可單側(cè),可對稱,可不對稱,但以雙側(cè)對稱性者多見.
      治療原則如下,需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行
      (1)嚴(yán)格控制糖尿病是治療本癥的基本原則.近年國外運(yùn)用胰島素泵嚴(yán)格控制血糖對神經(jīng)病變的防治已獲較好的療效.
      (2)藥物治療.以往多年試用大量多種B族維生素包括B1,B2,B6,B12及復(fù)合維生素B大都無效.近年多選用下列藥物治療：醛糖還原酶抑制劑,肌醇,甲基B12?.
      (3)對癥治療.包括：①物理療法.針對麻木及疼痛,可采用溫水浴,溫?zé)岑煼?按摩,針灸治療,可有一定療效.②鎮(zhèn)痛劑.常用的有酰胺咪嗪,苯妥英納,氟奮乃靜,阿密替林等.③止瀉劑.鞣酸蛋白,次碳酸鉍,中藥健脾溫腎止瀉劑.針灸治療對糖尿病性腹瀉療效較好.④神經(jīng)源性膀胱.可試用恥骨上按摩,每3～4小時鼓勵自動小便；較重者給氨甲酰膽堿 0.25mg,皮下注射,有一定療效；必要時應(yīng)留置導(dǎo)尿,膀胱沖洗.⑤胃腸低張狀態(tài)可予胃復(fù)安5～10mg,每日3～4次.⑥體位性低血壓可予9α-氟氫化可的松0.1～0.3mg,每日一次,起床或起立時應(yīng)緩慢進(jìn)行.⑦陽痿.可肌注絨毛膜促性腺激素或睪酮,中藥補(bǔ)腎劑有一定療效.
      指導(dǎo)意見：
      注意控制飲食,少吃多餐,少吃甜食.適當(dāng)?shù)幕顒?監(jiān)測血糖水平.

      病情分析：
      糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)的感覺,運(yùn)動及植物神經(jīng)功能異常,多發(fā)性或單一性,對稱性或非對稱性,是神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病.早期癥狀以感覺障礙為主,但電生理檢查往往呈對運(yùn)動神經(jīng)及感覺神經(jīng)的累及,臨床呈對稱性疼痛和感覺異常,下肢癥狀較上肢多見,感覺異常有麻木,蟻?zhàn)?蟲爬,發(fā)熱,觸電樣感覺,往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺.感覺障礙嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)痛及潰瘍.痛呈刺痛,灼痛,鉆鑿?fù)?似乎在骨髓深部作痛,有時劇痛,痛呈晝輕夜重.有時有觸覺過敏,
      指導(dǎo)意見：
      建議到醫(yī)院檢查,根據(jù)具體的檢查結(jié)果制定個體化的治療方案.切忌亂用藥.
      以上是對“糖尿病周圍神經(jīng)病變是什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      醛糖還原酶活性增強(qiáng)致多元醇旁路代謝旺盛,細(xì)胞內(nèi)山梨醇和果糖濃度增高及肌醇濃度降低,是糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的主要因素,神經(jīng)營養(yǎng)小血管動脈硬化可能是單一神經(jīng)病變的主要原因.常見癥狀為肢端感覺異常,有時痛覺過敏,隨后出現(xiàn)肢痛,呈隱痛,刺痛或燒灼癢痛,夜間和寒冷季節(jié)加重.
      指導(dǎo)意見：
      主要還是控制血糖,血糖高是引起神經(jīng)病變的主要原因.合理的飲食健康的生活習(xí)慣都是血糖控制的關(guān)鍵.目前沒有特效藥,一般糖尿病患者還是注射胰島素效果好.