腰椎盤突出

      僅供參考!
      腰椎間盤突出癥保守治療：
       腰椎間盤突出癥的病人,在發(fā)病初期多數(shù)首先要想到保守治療,如按摩,牽引,針灸,膏藥,骶管療法等,它們都是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓或與外國較先進的技術(shù)理論結(jié)合的產(chǎn)物.它們有著顯著的優(yōu)點,比如進行保守治療可以免除手術(shù)的痛苦,同時可以用較少的費用得到較理想的效果,而且保守治療的療程較短,避免了術(shù)后長期休養(yǎng)的情況.但是保守治療也存在著一定的缺點,例如腰椎間盤突出癥進行保守治療并不能根治病變,進行保守治療之后有很高的復(fù)發(fā)率,并且長期反復(fù),容易造成病變部位的粘連,鈣化,給將來手術(shù)治療帶來不便.保守治療也不宜對較嚴重的或反復(fù)發(fā)作的病人進行治療,如果病人出現(xiàn)了下肢肌力減弱,下肢的麻木感覺異常,二便功能與性功能障礙,及合并有腰椎失穩(wěn)癥的病人則不宜再進行保守治療.
       下面介紹幾種常用的保守治療方法：
       1）硬膜外類固醇注射：即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松,潑尼松龍,氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔.此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性,同時改善局部血循環(huán),使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,因機械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解.
       2）骶核化學(xué)溶解法,也就是常說的"溶核術(shù)",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核后突而對神經(jīng)的壓迫,它適用于病史少于2個月,經(jīng)其他非手術(shù)治療無效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者,但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現(xiàn)足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用.其并發(fā)癥約為2％～3％,常見的有過敏反應(yīng),椎間盤炎,灼性神經(jīng)痛,繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應(yīng)用此方法要嚴格掌握適應(yīng)證.目前資料報道,此法有效率約為60％～70％.
       3）其他方法,如牽引,按摩,微波,藥物等.牽引法是利用在牽引狀態(tài)下,椎間隙擴大,間盤后側(cè)的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納.此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對于間盤脫出則無效.按摩,微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環(huán)達到減輕癥狀的目的.應(yīng)用一些脫水劑及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神經(jīng)代謝類藥,如神經(jīng)安樂平等,通過改善受刺激的神經(jīng)根的炎性反應(yīng),達到止痛的目的.
      11.腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療
       1）手術(shù)適應(yīng)證：腰椎間盤突出癥的診斷明確,經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個月無效者；反復(fù)發(fā)作癥狀嚴重者；突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解,并持續(xù)加劇者；腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者.對腰椎間盤突出癥初次發(fā)作,癥狀較輕經(jīng)非手術(shù)治療可緩解者,對其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出癥影像學(xué)診斷不明確者,均不宜手術(shù).
       2）手術(shù)方式：手術(shù)方式目前以后路手術(shù)為主,根據(jù)椎間盤突出的位置,范圍及對神經(jīng)壓迫程度和是否存在椎管狹窄等,可分為后路半板減壓,全板減壓及開窗減壓等方法.前路手術(shù)可分為經(jīng)腹入路,椎間盤切除術(shù)和前路腹膜外腰椎間盤摘除術(shù),前路手術(shù)的意義在于摘除髓核組織同時可以進行植骨.
       近年來,顯微外科技術(shù)迅速發(fā)展,目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術(shù),我國各醫(yī)院相繼開展了經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù),因其創(chuàng)傷小,出血少,有時有立竿見影的效果,逐漸被病人接受,內(nèi)窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應(yīng)用.
       3）術(shù)后康復(fù)：不少患者術(shù)后療效不佳甚至復(fù)發(fā),與術(shù)后康復(fù)不利有關(guān),如沒有按要求進行康復(fù)訓(xùn)練,未能受到醫(yī)師的指導(dǎo)不知怎樣訓(xùn)練,過度訓(xùn)練,過早下地負重式工作等.因此,根據(jù)手術(shù)中減壓和組織損傷情況,指導(dǎo)病人進行康復(fù)訓(xùn)練是十分重要的,同時也是確保手術(shù)效果的必要手段.一般來說,術(shù)后24小時開始應(yīng)做肢抬高訓(xùn)練；可以預(yù)防神經(jīng)根粘連.1周后做腰背肌訓(xùn)練對腰背肌力量的恢復(fù)是必不可少的；3周后,腰圍保護式石膏固定后離床適度活動；3月后恢復(fù)正?；顒?逐漸恢復(fù)工作.關(guān)于術(shù)后下床時間問題,醫(yī)生看法頗有異同,但對術(shù)后軟組織和骨組織的修復(fù)而言,仍以臥床時間略長為穩(wěn)妥.
      12.腰間盤突出癥的預(yù)防：
       對于腰椎間盤突出癥,重在預(yù)防.那么,怎樣預(yù)防腰椎間盤突出癥或防止其復(fù)發(fā)呢?注意平時的站姿,坐姿,勞動的姿勢以及睡姿的合理性,糾正不良姿勢和習(xí)慣,加強鍛煉,增強體質(zhì),尤其加強腰背肌的功能鍛煉,因為適當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán),促進新陳代謝,增加肌肉的反應(yīng)性和強度,松解軟組織的粘連,糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào),提高腰椎的穩(wěn)定性,靈活性和耐久性,從而達到良好的治療及預(yù)防作用,并在寒冷潮濕的季節(jié)應(yīng)注意保暖,防止本病的復(fù)發(fā).
      

      你好,這種情況應(yīng)首先確診病情,到這這種癥狀的疾病多見于骨質(zhì)增生或腰椎間盤突出導(dǎo)致,目前服用的藥物都是對癥治療藥物,建議到醫(yī)院做詳細的檢查確診病情后,由專業(yè)的醫(yī)生來評價是否適合手術(shù)治療.
      
      以上是對“腰椎盤突出”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      可以牽引,理療,紅外線,推拿 按摩治療. 嚴重的可能需要手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見：
      建議飛燕式鍛煉：俯臥于床,先后做雙下肢交替抬舉,雙下肢同時抬舉,上半身后伸抬起,身體兩端同時抬離于床等動作,上述動作各十余次,每日堅持30分鐘鍛煉.