健康咨詢描述: 就是遠(yuǎn)了看不清楚
曾經(jīng)的治療情況和效果:
沒有,體檢就是近視,沒有別的
化驗(yàn),檢查結(jié)果:沒有
想得到怎樣的幫助:動(dòng)手術(shù),希望生活在明亮的世界里
病情分析:
近視是屈光不正的一種.在屈光靜止的前提下,遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚,而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn),因而造成視覺變形,導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清.
指導(dǎo)意見:
人們一般說的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”,其全稱應(yīng)該是“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)”,主要包括三種術(shù)式:
(1)準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù),是最早用于臨床的方法.目前認(rèn)為PRK治療中低度近視,遠(yuǎn)視及散光安全有效,但因其術(shù)后疼痛,屈光回退等并發(fā)癥,現(xiàn)較少使用. Lasik圖示(科健唯美眼科醫(yī)院)
(2)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),這是目前主流術(shù)式.它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削,保持了角膜上皮及前彈力層的完整,可避免PRK的大多數(shù)并發(fā)癥.特點(diǎn)是拓寬了近視度數(shù)的矯治范圍,術(shù)中術(shù)后無(wú)疼痛,視力恢復(fù)快,角膜不遺留斑翳.手術(shù)時(shí),先用一種微型刀在角膜上切出一個(gè)帶蒂的薄層角膜瓣,掀開此瓣,在瓣下行激光切削,然后將瓣復(fù)于原位.此可用于低,中,高度近視.LASIK也有角膜瓣帶來(lái)的缺陷,即角膜瓣皺褶,移位,角膜瓣下上皮植入,散光以及過度切削,造成角膜擴(kuò)張,圓錐角膜等.對(duì)于角膜相對(duì)近視度數(shù)高而比較薄的患者,使用LASIK也受到限制,但對(duì)于角膜瓣足夠厚的高度近視患者,還是首選LASIK好.
(3)準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)(LASEK),是PRK手術(shù)的改良術(shù)式.用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術(shù)區(qū),做成一個(gè)角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下組織,當(dāng)角膜上皮瓣復(fù)位成都科健唯美眼科醫(yī)院提供后,依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡.LASEK手術(shù)后疼痛較PRK明顯減輕,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相對(duì)較薄,瞳孔較大的患者.
LASEK無(wú)LASIK做角膜瓣的并發(fā)癥,縮短了PRK手術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間,減輕了疼痛反應(yīng)及角膜混濁(haze)的程度,但手術(shù)中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同,而且手術(shù)后視力恢復(fù)及屈光穩(wěn)定速度比LASIK慢.因此主要適用于角膜較薄,職業(yè)特點(diǎn)容易發(fā)生眼外傷導(dǎo)致角膜瓣移位或其他不宜進(jìn)行LASIK的患者.
另外前不久,希臘醫(yī)師Ioannis又率先提出Epi-LASIK的術(shù)式.認(rèn)為Epi-LASIK能綜合LASEK和LASIK手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),較好地避免兩者的不足,它利用旋轉(zhuǎn)上皮刀在角膜上皮層“做活性上皮瓣”,厚度僅50多μm,而非像LASEK手術(shù)那樣用酒精浸泡,在最大限度地“節(jié)約”角膜厚度的同時(shí),術(shù)后刺激癥狀也很小,發(fā)生角膜混濁(Haze)的機(jī)會(huì)比較PRK少,近視回退發(fā)生率低.
生活護(hù)理:
1,切忌"目不轉(zhuǎn)睛",自行注意頻密并完整的眨眼動(dòng)作,經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間,避免淚液蒸發(fā).
2,不吹太久的空調(diào), 避免座位上有氣流吹過,并在座位附近放置茶水,以增加周邊的濕度.
3,多吃各種水果,特別是柑桔類水果,還應(yīng)多吃綠色蔬菜,糧食,魚和雞蛋.多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助.
4,保持良好的生活習(xí)慣,睡眠充足,不熬夜.
5,避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦,注意中間休息,通常連續(xù)操作1小時(shí),休息5-10分鐘.休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操.
6,保持良好的工作姿勢(shì).保持一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì),使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏,這樣可使頸部肌肉輕松,并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低.
7,調(diào)整熒光屏距離位置.建議距離為50-70厘米,而熒光屏應(yīng)略低于眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下視角.因?yàn)榻嵌燃熬嚯x能降低對(duì)屈光的需求,減少眼球疲勞的幾率.
手術(shù)必須得通過嚴(yán)格的術(shù)前檢查,手術(shù)適應(yīng)的年齡是18-55周歲,建議去權(quán)威的眼科??漆t(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的專家治療.
病情分析:
近視眼手術(shù)治療適應(yīng)癥:年齡滿18歲以上;近視屈光度2.50D或以上;戴鏡矯正視力正常;有摘掉眼鏡的需求;角膜無(wú)活動(dòng)性病變或圓錐角膜;無(wú)糖尿病史或膠原性疾病.
如前所述,近視眼可以用針灸,藥物等方法治療,但是比較確實(shí)可靠的治療方法仍為配戴近視眼鏡.但是,無(wú)論是配戴框架式眼鏡還是配戴隱形眼鏡又都有這樣或那樣難以克服的不足.
指導(dǎo)意見:
能否用手術(shù)的方法來(lái)矯正視力呢?進(jìn)入20世紀(jì)80年代,世界一些先進(jìn)發(fā)達(dá)的國(guó)家先后開展了近視眼的手術(shù)治療—放射狀角膜切開術(shù),簡(jiǎn)稱PRK.此手術(shù)方法起源于日本,后經(jīng)前蘇聯(lián)和美國(guó)等國(guó)家的眼科醫(yī)生在手術(shù)方法和儀器設(shè)備上進(jìn)行了改進(jìn)和完善使放射狀角膜切開術(shù)的精確度有了極大提高,并積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)取得了較好的治療效果.尤其對(duì)20歲以上的青壯年的輕,中度近視的手術(shù)成功率在95%以上,對(duì)6.00D-10.00D的高度近視,絕大部分可以摘掉眼鏡,對(duì)10.00D以上的高度近視也能減低近視度數(shù).對(duì)近視散光也有一定效果.放射狀角膜切開術(shù)為治療近視眼開辟了一條新途徑.我國(guó)近視眼手術(shù)開展的較晚,約在80年代中期,放射狀角膜切開術(shù)傳到我國(guó)后,便風(fēng)靡全國(guó)各地,大大小小的醫(yī)院紛紛披掛上陣,包括把俄羅斯的老外請(qǐng)來(lái)執(zhí)刀.由于缺乏手術(shù)器械和臨床經(jīng)驗(yàn)不足,術(shù)后矯正視力不太理想,并發(fā)癥也多.近幾年,我國(guó)的一些大醫(yī)院已購(gòu)買了國(guó)外先進(jìn)的手術(shù)器械—金鉆石刀.這種刀不但鋒利,且刀刃菲薄(僅0.1毫微米),并有刻度顯示,可隨意調(diào)整切口深度.術(shù)后角膜瘢痕細(xì),寬度及深度均勻,引起不規(guī)則散光的機(jī)會(huì)少.因此深受近視眼病人特別是高度近視眼病人的歡迎.
除放射狀角膜切開術(shù)外,國(guó)外還出現(xiàn)了許多手術(shù)治療近視眼的新方法,國(guó)內(nèi)某些大醫(yī)院也相繼開展了這些手術(shù).
(1)表層角膜鏡術(shù):利用異體角膜,冷凍處理后在特制的機(jī)床上磨出不同的屈光度,然后在病人角膜的中央部分行板層分離,將特制的角膜鏡片嵌進(jìn)角膜板層內(nèi),周圍縫合,達(dá)到矯正近視眼的目的.
(2)角膜磨削術(shù):利用自己的角膜,從中央作板層切除,取下的角膜組織經(jīng)低溫處理,使之硬化,并在精細(xì)的車床上按照需要磨削,達(dá)到需要的屈光度以后,再縫回原處.
(3)激光角膜切開術(shù):利用準(zhǔn)分子激光(波長(zhǎng)為193毫微米)行放射狀角膜切開.使切口更加精細(xì),準(zhǔn)確,矯正效果更好,大大減少了手術(shù)并發(fā)癥.
(4)后鞏膜加固術(shù):此手術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用的硅膠海綿,異體鞏膜或闊筋膜等作為保護(hù)加固材料,加固和融合后極部鞏膜,支撐眼球的后極部,阻止后極部的進(jìn)行性擴(kuò)張和眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng), 一定程度上減少了近視眼的度數(shù).同時(shí),術(shù)后形成新生血管,增強(qiáng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的血循環(huán),興奮視細(xì)胞,活躍生物電,提高視敏度.此術(shù)適合于控制高度近視的眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng),尤以青少年高度近視眼球軸長(zhǎng)超過26毫米,近視屈光度每年加深發(fā)展超過1.00D者有重要意義.
手術(shù)并發(fā)癥 近視眼手術(shù)在一定程度上解決了高度近視的戴鏡問題,也滿足了從事特殊職業(yè)的人工作的需要,受到了近視眼病人的歡迎.但是,手術(shù)無(wú)論多么的簡(jiǎn)單,安全,也絕非萬(wàn)無(wú)一失,況且,近視眼手術(shù)還不是一個(gè)十分成熟的手術(shù),許多方面還需要提高和改進(jìn).目前主要的手術(shù)并發(fā)癥有:
(1)術(shù)中角膜穿孔并發(fā)白內(nèi)障和細(xì)菌性眼內(nèi)炎;
(2)角膜潰瘍,切口延遲愈合和角膜內(nèi)皮損害;
(3)術(shù)后瘢痕,上皮囊腫,造成不規(guī)則散光,嚴(yán)重影響視力;
(4)殘留近視,屈光參差,散光或矯正過度.
生活護(hù)理:
為安全起見,還是建議到正規(guī)大醫(yī)院手術(shù).
以上是對(duì)“就是遠(yuǎn)了看不清楚,沒體檢就是近視,沒有別的”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
近視患者可以通過眼鏡或角膜接觸鏡(隱形眼鏡)得到良好的屈光矯正,恢復(fù)視力.若不愿意佩戴眼鏡,也可通過屈光手術(shù)改變眼的屈光狀態(tài),一般采用角膜屈光手術(shù),即通過手術(shù)方法改變角膜前表面形態(tài),一矯正屈光不正.包括準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK),準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK),機(jī)械法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)(EPI-LASIK),準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK).依個(gè)人情況選擇手術(shù)方式.
指導(dǎo)意見:
若要行手術(shù),首先要排除眼部疾病,眼壓和淚膜等正常者才可行手術(shù).年齡也不宜過小,一般要求年齡在18周歲以上.屈光度矯治范圍近視在100-1200度遠(yuǎn)視100-600度,散光在600度以下,切近兩年屈光狀態(tài)穩(wěn)定,即每年變化在50度以內(nèi).一般此類手術(shù)對(duì)于400度以下患者效果比較顯著.上述患者年齡尚小,可堅(jiān)持佩戴眼鏡,若要行手術(shù),要根據(jù)自己的近視程度和散光情況斟酌合適與否.
生活護(hù)理:
術(shù)后應(yīng)注意飲食,禁食酒精或辛辣等刺激性食物.注意保護(hù)眼睛,2個(gè)月類勿過度用眼,如長(zhǎng)時(shí)間用電腦等,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),否則肯能出現(xiàn)復(fù)發(fā),視力又下降到術(shù)前狀態(tài).
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
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