健康咨詢描述: 現(xiàn)在我已經(jīng)住院 醫(yī)生說要往出吸肺部里的氣,這個(gè)嚴(yán)重到什么程度呢,我現(xiàn)在很害怕 醫(yī)院給我拍個(gè)胸透 也沒說出究竟什么原因引起的
胸透檢查目的:主要看心,隔,肺有無異常,最主要是發(fā)現(xiàn)結(jié)核胸透全稱熒光透視,為常用X線檢查方法.它是利用X線具有穿透性,熒光性和攝影效應(yīng)的特性,使人體在熒屏上形成影像,由于人體組織有密度和厚度的差別,當(dāng)X線穿透人體不同組織時(shí),X線被吸收的程度不同,所以到達(dá)熒屏上的X線量就有差異,形成黑白對比不同的影像,為醫(yī)生的診斷提供依據(jù).人類接受輻射照射后出現(xiàn)的健康危害來源于各種射線通過電離作用引起組織細(xì)胞中原子及由原子構(gòu)成的分子的變化.α和β粒子與原子中的電子直接碰撞后將其擊出,X射線和中子引起的電離輻射的作用是它們與物質(zhì)相互作用后產(chǎn)生的次級帶電粒子引起的,稱為次級電離.電離的產(chǎn)生是由于高能粒子的貫穿輻射引起原子中的電子被逐出,它主要通過對DNA分子的作用使細(xì)胞受到損傷,導(dǎo)致各種健康危害.電離輻射作用于機(jī)體組織,器官的能量沉積是隨機(jī)的過程,即使是在相當(dāng)?shù)偷膭┝克?如果能量沉積在某個(gè)細(xì)胞的關(guān)鍵靶區(qū),也會導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生變化或死亡.但是如果X線射量在容許范圍內(nèi),一般影響很小.近十年來,由于X線設(shè)備的改進(jìn),高千伏技術(shù),影像增強(qiáng)技術(shù),高速增感屏和快速X線感光膠片的使用,使X線射量已經(jīng)顯著減少,放射損害的可能性也越來越小.
【概述】
胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙.任何原因使胸膜破損,空氣進(jìn)入胸膜腔,稱為氣胸(pneumothorax).氣胸是常見的內(nèi)科急癥,男性多于女性,原發(fā)性氣胸的發(fā)病率男性為(18~28)/10萬人口,女性為(1.2~6)/10萬人口.此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高,甚至負(fù)壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產(chǎn)生不同程度的肺,心功能障礙.
用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔,以便在X線下識別胸內(nèi)疾病,稱為人工氣胸.由胸外傷,針刺治療等所引起的氣胸,稱為外傷性氣胸.最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大皰,細(xì)小氣腫泡自行破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔,稱為自發(fā)性氣胸.
肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性),開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類
【診斷和鑒別診斷】
突發(fā)一側(cè)胸痛,伴有呼吸困難并有氣胸體征,即可作出初步診斷.X線顯示氣胸征是確診依據(jù).在無條件或病情危重不允許作X線檢查時(shí),可在患側(cè)胸腔積氣體征最明確處試穿,抽氣測壓,若為正壓且抽出氣體,說明有氣胸存在,即應(yīng)抽出氣體以緩解癥狀,并觀察抽氣后胸腔內(nèi)壓力的變化以判斷氣胸類型.在原有嚴(yán)重哮喘或肺氣腫基礎(chǔ)上并發(fā)氣胸時(shí),氣急,胸悶等癥狀有時(shí)不易覺察,要與原先癥狀仔細(xì)比較.
一.病史及癥狀:可有或無用力增加胸腔,膚腔壓力等誘因,多突然發(fā)病,主要癥狀為呼吸困難,患惻胸痛,刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话?可出現(xiàn)紫紺,多汗甚至休克.
二.查體發(fā)現(xiàn):少量或局限性氣胸多無陽性體征.典型者氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿,呼吸動(dòng)度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失.左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者,有時(shí)心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(Hamman征).三.輔助檢查:
(一)X線胸部檢查:為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度,肺被壓縮情況,有無縱隔氣腫,胸腔積液等并發(fā)癥.
(二)其他檢查:(1)血?dú)夥治?對肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥.(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型.(3)胸腔鏡檢查:對慢性,反復(fù)發(fā)作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況.(4)血液學(xué)檢查:無并發(fā)癥時(shí)無陽性發(fā)現(xiàn).
【治療】
治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類型適當(dāng)進(jìn)行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸,循環(huán)所生成的障礙,使肺盡早復(fù)張,恢復(fù)功能,同時(shí)也要治療并發(fā)癥和原發(fā)病.
一.對癥治療:應(yīng)臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛,止咳,有感染時(shí)給予抗生素治療.
二.胸腔減壓:(1)閉合性氣胸,肺壓縮20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1~2d次,每次600~800ml為宜.(2)開放性氣胸,應(yīng)用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復(fù)張者,可加用負(fù)壓持續(xù)吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引.
三.手術(shù)治療:對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張,慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術(shù)治療.反復(fù)發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術(shù)治療.
四.積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥.
你多大年齡了你是男性女性?一般來說,你可能是肺氣腫或者是氣胸,因?yàn)槟銢]說清楚,所以不便說明白
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