糖尿病合并皮膚感染膿毒血癥怎么..

      感染是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,已被公認(rèn)是造成糖尿病人群發(fā)病率和死亡率明顯上升的原因之一.感染部位以呼吸道感染發(fā)生率最高,其次為泌尿系感染,皮膚感染,胃腸道感染,真菌感染,敗血癥亦不少見(jiàn).因糖尿病患者的機(jī)體防御功能較正常人有所減弱,故糖尿病患者對(duì)感染的易感性較同年齡性別的非糖尿病患者為高,感染程度比較嚴(yán)重；感染又可導(dǎo)致病人糖尿病病情加重,處理時(shí)比較棘手.糖尿病合并感染使隱性患者癥狀外顯,嚴(yán)重的可出現(xiàn)酮癥酸中毒,高滲性昏迷等危象.因此,糖尿病合并感染時(shí)合理使用抗感染藥物就顯得至關(guān)重要.
      糖尿病合并皮膚感染以反復(fù)發(fā)生的頑固多發(fā)癤,癰多見(jiàn).因?yàn)榻瘘S色葡萄球菌是主要致病菌,治療上多選擇耐青霉素酶的青霉素類(lèi),如苯唑西林,雙氯西林等.糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥中治療難度大,致殘率高,對(duì)患者肢體功能及生命預(yù)后有顯著影響的一種并發(fā)癥.早期出現(xiàn)米粒大小的水皰,干燥后形成針頭大小的環(huán)狀鱗屑,日久不愈,冬季干燥時(shí)發(fā)生皸裂,有不同程度的癢感.糖尿病足壞疽常常并發(fā)細(xì)菌感染,而且糖尿病患者的機(jī)體抵抗力下降,感染不易控制,細(xì)菌感染又進(jìn)一步加快糖尿病足壞疽的發(fā)展,形成互為因果的惡性循環(huán).因糖尿病足部感染常由多種微生物引起,治療上可用β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,氟喹諾酮類(lèi).
      在使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意控制血糖,改善血液循環(huán),全身支持療法及患足局部處理的綜合治療,以利患者早日康復(fù).
      糖尿病合并感染治療時(shí),抗菌藥物合理應(yīng)用應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)抗生素的應(yīng)用要以藥敏為指導(dǎo),應(yīng)選用敏感的殺菌劑； (2)足量藥物足夠療程,徹底控制感染；(3)對(duì)于重癥患者應(yīng)給予靜脈給藥； (4)由于糖尿病患者的微血管病變,易導(dǎo)致腎臟損害,故應(yīng)避免應(yīng)用有明顯腎毒性的藥物.