急性腦梗治療方法及注意事項

      腦梗塞又名缺血性腦血管病,是一種由于腦血管內(nèi)發(fā)生血栓,栓塞或其他原因?qū)е履X供血不足而引起的疾病.腦梗塞包括常見的腦動脈硬化血栓形成性腦梗塞(簡稱腦血栓)和腦栓塞.急性期應臥床休息,頭部放平,必要時給吸氧.除血壓特高外一般不降壓.勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡.藥物可用：低分子右旋糖酐,血管擴張劑,抗凝治療,活血化瘀的中藥如丹參,川芎,葛根,當歸,紅花等.可酌選用.對頸動脈阻塞者可作血栓摘除術(shù).對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動脈系統(tǒng)阻塞者,可于病側(cè)進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術(shù).腦梗塞恢復期要適當?shù)胤媚┥已h(huán)改善劑,降低血小板凝集性,降低血脂,營養(yǎng)神經(jīng),促進神經(jīng)細胞代謝,注重血壓等治療,對有冠心病,風心病,糖尿病者,要注意原發(fā)病的治療.
      請針對提問詳細分析病情,提供合理化指導意見,復制粘貼部分不能超過50字.
      

      1,一般治療應臥床休息,頭部放平,必要時給吸氧.除血壓特高外一般不降壓.勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡.
      2,低分子右旋糖酐,每日500毫升靜滴,連用兩周.
      3,血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7％的二氧化碳,50—95%氧),5％碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—2次,罌粟鹼100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點,每日一次共兩周.血管擴張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后,否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征,反而會加重腦組織缺氧損害.
      4,抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5％葡萄糖,生理鹽水或10％的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴.
      5,活血化瘀,芳香開竅,降脂抗凝雙效類長效中成藥物的防治,能夠有效改善體癥,防止復發(fā)進展.如含有丹參,川芎,麝香,體外培育牛黃等名貴藥材的大復方道地中成藥天欣泰血栓心脈寧片等.
      

      腦梗塞（1）指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動運動.（3）病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.
      可用中藥修復損傷腦細胞改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復.
      
      以上是對“急性腦梗治療方法及注意事項”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      腦梗塞,動脈阻塞后出現(xiàn)相應部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血.發(fā)病機制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異.
       腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病. 腦梗塞的主要因素有：高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見于45～70歲中老年人.
       臨床表現(xiàn)：(1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時發(fā)病.起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達到高峰. (2)頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒.每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種.
      (3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%,顯示初期腦出血的準確率100%.因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變.這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方.當腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷.必要時應在短期內(nèi)復查,以免延誤治療.
      (4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶.這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病,動脈硬化,高脂血癥,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性腦梗塞可以反復發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變.故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視,在預防上持積極態(tài)度.
       救護措施：治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.1,適當?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.2,改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3,溶血栓療法 常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應用.溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果. 4,高壓氧治療 經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.5,調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制. 6,昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發(fā)生.