不明的原因

女 | 45歲 懸賞20個(gè)健康幣 2009-09-07 06:58:21 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 主要癥狀:晚上打了30R5個(gè)單位餐后血糖是10
發(fā)病時(shí)間:2002
化驗(yàn)檢查結(jié)果:

曾經(jīng)的治療情況和效果: 上次問你們,是說晚上的胰島素是控制晚餐后兩小時(shí)的血糖和早上的血糖,我晚上打了5個(gè)單位早餐就是很4.9可是晚餐后兩小時(shí)是10到11,零晨1.30分又低血糖往往是餓醒的請我怎樣調(diào)晚餐前的胰島素謝謝

第一次補(bǔ)充提問

謝謝您的回答,我想象我這種情況晚餐前的胰島素打多少

發(fā)表于2009-9-7 11:09:31

第二次補(bǔ)充提問

謝謝請問腎功能不好,能吃拜糖平嗎?尿微量蛋白尿超一點(diǎn)

發(fā)表于2009-9-7 12:56:45

第三次補(bǔ)充提問

早餐前是5.6早餐后兩小時(shí)是9.5中餐前是5.0中餐后是10晚餐前是5.0晚餐后是10.6用的是30R.

發(fā)表于2009-9-8 16:05:18

回復(fù)區(qū)

最具耐心王醫(yī)生
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2009-09-08 18:28:25 我要投訴

      你好,你患糖尿病多年合并腎功能不好等慢性微血管并發(fā)癥,選擇胰島素治療是正確的,尤其是出現(xiàn)尿蛋白后最該選用胰島素,因?yàn)榭诜幎嗌賹δI臟都有損害作用,但是拜糖平的作用主要是在腸道,腎功能不好可以吃拜糖平.
      諾和靈30R是預(yù)混胰島素,就是百分之三十的短效胰島素諾和靈R加上百分之七十的中效胰島素諾和靈N預(yù)混而成的,30R的特點(diǎn)是中效胰島素占大多數(shù),適合空腹血糖高,而飲食控制好的病人,但是中效胰島素奇效慢,4-8小時(shí)可達(dá)作用高峰,這也是中午飯前和午夜前后低血糖的重要原因,你晚上打5個(gè)單位的話,相當(dāng)于1.5個(gè)單位短效,因此飯后會(huì)高,3.5個(gè)中效,因此在午夜左右達(dá)到高峰,容易低血糖.
      這種情況你可以改用諾和靈50R,或者諾和靈30R加用拜糖平控制餐后血糖,為預(yù)防午夜前后低血糖,還可以將晚餐少吃,分出一部分睡前加餐,總之注意監(jiān)測血糖,分析低血糖的原因,適當(dāng)分餐預(yù)防低血糖,一定能將血糖調(diào)整好的.
      

緣如水0396
緣如水0396 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:13009稱贊:452
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2009-09-07 07:17:10 我要投訴

      作為糖尿病患者和家屬,必須了解和掌握胰島素的使用方法以及有關(guān)注意事項(xiàng).1.注射前要先確認(rèn)所用胰島素的規(guī)格 在胰島素治療時(shí),一定要了解您所用的胰島素注射液的濃度規(guī)格,以免因?yàn)槌槲鼊┝垮e(cuò)誤導(dǎo)致誤打,造成患者低血糖或高血糖.一般來說,瓶裝胰島素的規(guī)格是400U(單位)/10毫升,即每1毫升注射液中含有40單位胰島素;胰島素筆芯的規(guī)格是300U/3毫升,即每1毫升注射液中含有100單位胰島素.注意:千萬不能將瓶裝的胰島素抽到胰島素筆芯中使用,胰島素筆芯也只能用胰島素筆注射.2.針管式注射器的使用細(xì)則(1)注意無菌操作 注射前操作者一定要洗手,并準(zhǔn)備好胰島素藥瓶,注射器和酒精棉球等注射所需要的用品.(2)正確抽取胰島素 應(yīng)先用酒精棉球消毒注射液瓶蓋,然后用注射器吸取所需胰島素注射液等量的空氣注入胰島素瓶內(nèi),左手再將胰島素藥瓶倒轉(zhuǎn),右手持注射器抽取胰島素.(3)長,短效胰島素抽取順序不得顛倒 自行混合兩種劑型胰島素時(shí),必須先抽短效胰島素,再抽中效或長效胰島素.如果把中效或長效胰島素混入短效胰島素瓶內(nèi),這瓶短效胰島素就不能再繼續(xù)使用了.4)注射方法 選好注射部位后,用酒精棉球消毒皮膚,待酒精干后,用一只手將注射部位的皮膚捏起約1寸左右,另一只手持注射器以45度角刺入注射部位,推注藥液,然后放松提起的皮膚.針頭要在皮下停留6-7秒鐘再拔出,不要按揉注射部位.
      
      

chanxin715
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2009-09-07 12:50:18 我要投訴

      不知道白天的血糖如何,有沒有并發(fā)癥,是不是腎功能不好?
      如果夜間有低血糖發(fā)生,一定要測夜間血糖,你晚上胰島素就要減量至4u,如果晚餐后高可以加用拜唐蘋50/25mg晚餐第一口飯時(shí)嚼服.
      
      以上是對“不明的原因”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2009-09-07 13:09:43 我要投訴

      拜唐蘋很少經(jīng)腎臟排泄,所以腎功能不全,包括肝功能不好的人都可以使用,不知道你白天血糖及胰島素用量情況?
      
      以上是對“不明的原因”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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