左側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄70%-90%
健康咨詢描述： 母親72歲，患多年糖尿病，高血脂高血壓，最近2個(gè)月出現(xiàn)3次疾病，分別是腦梗塞，腦血栓，胼胝體血栓，但恢復(fù)都還可以，說話有些慢，走路時(shí)而頭暈，腿發(fā)軟無力。今天檢查出左側(cè)頸動(dòng)脈出始處重度狹窄70%-90%，醫(yī)生建議做手術(shù)介入，支架或剝脫，病人本身血管特別不好，粥樣動(dòng)脈硬化，我怕病人一是下不來手術(shù)臺(tái)，二是如果疏通后，會(huì)不會(huì)因?yàn)檠懿缓?，或血液?nèi)垃圾太多，直接堵在腦子里的更多呢。急。還有什么好的方法，保守治療和手術(shù)最壞單位打算是什么
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
你好，看到了您的問題，確實(shí)理解目前的困難。實(shí)際上，根源在糖尿病，糖尿病患者血管脆性大，即使目前發(fā)現(xiàn)的頸動(dòng)脈可以手術(shù)治療，但是腦血管本身如何呢，也會(huì)存在同樣的問題，沒有絕對(duì)的好辦法，現(xiàn)在的介入治療只是一種方式，我們只能權(quán)衡利弊，看所要的是什么，如果頻繁發(fā)生您說的梗塞不適，那可以試試目前的治療建議，但是肯定有風(fēng)險(xiǎn)，但是利弊來說還是優(yōu)點(diǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)的，可以參考。
李醫(yī)生你好，介入治療都是微創(chuàng)手術(shù)嗎，患者有多年的糖尿病，傷口恢復(fù)不一定給力。支架和剝離哪個(gè)傷害性小，費(fèi)用大約是多少，如果狹窄問題解決后，會(huì)不會(huì)血流量變大后，腦內(nèi)血管不好有多處斑塊和腔梗，有倆種可能，一是全通了，二是堵的更多了，還有她血脂高，會(huì)不會(huì)以后頸動(dòng)脈的血流速增加后，腦血管狹窄，還會(huì)有新的堵塞出現(xiàn)呢。謝謝。矛盾了。
你好，看到了您的問題，支架的傷害要小些，費(fèi)用現(xiàn)在也便宜了，但是具體真的不知道，還是介入的醫(yī)生能夠了解，過去支架以萬計(jì)費(fèi)，現(xiàn)在的材料以及醫(yī)改等因素，肯定是很便宜了，主要是狹窄在局部還是全段均狹窄，局部狹窄解決后，血供改善，不適也會(huì)較好解決的，但是基礎(chǔ)疾病在于糖尿病，還是容易再次出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，斑塊形成甚至再度狹窄，可能在頸動(dòng)脈可能會(huì)是心腦的動(dòng)脈血管出現(xiàn)問題的。矛盾肯定會(huì)有的，但是目前來說介入剝脫是治療的方式，平時(shí)的血糖血脂甚至血壓的干預(yù)是根本啊。
當(dāng)前主要通過有效的檢查，明確幾種動(dòng)脈出現(xiàn)了一個(gè)70~90%的狹窄。目前針對(duì)當(dāng)前的這個(gè)狹窄已經(jīng)屬于比較重的情況，隨時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致血管的一個(gè)供血中斷也是存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，目前建議最好還是能夠給予系統(tǒng)化的評(píng)估，看看能否采取支架的介入治療措施，看看能否將當(dāng)前狹窄的問題得到暫時(shí)的改善和緩解。
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這種情況可以進(jìn)行支架介入手術(shù)治療，這是比較安全有效的，一般不會(huì)有什么大的風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)導(dǎo)致這方面的問題，其它方法保守治療就是口服藥物治療，手術(shù)最壞的打算可能是效果不是特別好，仍然需要配合醫(yī)生治療。
以上是對(duì)“左側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄70%-90%”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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