正性肌力藥主要包括洋地黃類藥物、β受體激動劑、磷酸二酯酶抑制劑等，在心力衰竭治療中發(fā)揮著不同的作用。
1. 洋地黃類藥物：通過抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶，使細胞內(nèi)鈉離子濃度升高，促進鈉鈣交換，增加細胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強心肌收縮力。還能減慢心率，降低心肌耗氧量，對伴有心房顫動等快速心律失常的心衰患者尤為適用，可改善患者的心功能和癥狀。
2. β受體激動劑：主要作用于心肌細胞膜上的β受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)第二信使環(huán)磷腺苷cAMP水平升高，促使鈣離子內(nèi)流增加，增強心肌收縮力。能在短時間內(nèi)迅速改善心功能，但長期使用可能會導致心肌耗氧量增加、心律失常等不良反應。
3. 磷酸二酯酶抑制劑：通過抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷cAMP的降解，使細胞內(nèi)cAMP水平升高，進而增強心肌收縮力，同時還能擴張外周血管，減輕心臟前后負荷。不過，此類藥物長期應用可能會增加患者的死亡率，一般僅用于急性心力衰竭的短期治療。
在使用正性肌力藥治療心力衰竭時，需根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、基礎疾病、心功能狀態(tài)等，綜合評估藥物的療效和風險。同時，要密切監(jiān)測患者的心率、血壓、心電圖等指標，根據(jù)病情變化及時調(diào)整藥物劑量和治療方案，以確保治療的安全性和有效性。
