附壁血栓的CT表現(xiàn)主要包括低密度充盈缺損、新月形或條索狀形態(tài)、鈣化灶、不均勻強化及周圍組織壓迫等。這些征象可單獨或聯(lián)合出現(xiàn)，需結(jié)合臨床與影像特征綜合分析。
1. 低密度充盈缺損：在增強CT中，附壁血栓表現(xiàn)為血管腔內(nèi)與血管壁貼附的局灶性低密度影，與周圍高密度血流形成對比，密度均勻或不均，邊緣清晰或模糊，多見于動脈瘤或血管狹窄部位。
2. 新月形或條索狀形態(tài)：血栓沿血管壁呈新月形或長條狀分布，與血流接觸面平滑，非附壁側(cè)可見殘存管腔，常見于主動脈或下肢深靜脈，動態(tài)掃描可顯示形態(tài)隨血流動力學(xué)改變。
3. 鈣化灶：慢性附壁血栓可出現(xiàn)點狀、斑片狀鈣化，CT值>130 HU，多位于血栓基底部，鈣化范圍與病程相關(guān)，需與血管壁鈣化鑒別，常見于動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓。
4. 不均勻強化：少數(shù)血栓內(nèi)部可見斑片狀或裂隙樣強化，可能與血栓部分機化、新生血管形成或?qū)Ρ葎B入有關(guān)，需警惕血栓活動性進(jìn)展或合并感染。
5. 周圍組織壓迫：巨大附壁血栓可導(dǎo)致鄰近器官或結(jié)構(gòu)受壓，如腹腔動脈血栓引起腸管缺血征象，靜脈血栓導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織水腫，增強掃描可評估繼發(fā)改變。
發(fā)現(xiàn)疑似附壁血栓的CT表現(xiàn)時，應(yīng)及時進(jìn)行血管超聲或CTA進(jìn)一步驗證?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運動導(dǎo)致血栓脫落。定期復(fù)查影像學(xué)評估血栓變化，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、肢體腫脹或意識改變等栓塞癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)患協(xié)作的動態(tài)監(jiān)測與管理是降低并發(fā)癥風(fēng)險的關(guān)鍵。
