鼻竇炎在CT上的典型表現(xiàn)包括黏膜增厚、竇腔積液、竇壁骨質改變、鼻息肉形成以及眼眶或顱內并發(fā)癥等。這些影像學特征可單獨或聯(lián)合出現(xiàn)，其嚴重程度與病變分期及個體差異密切相關。
1. 黏膜增厚：鼻竇黏膜呈現(xiàn)均勻或結節(jié)狀增厚，厚度超過3mm具有診斷意義，增強掃描可見黏膜層明顯強化，竇壁完整，常伴黏膜下低密度水腫帶。
2. 竇腔積液：表現(xiàn)為竇腔內均勻密度影或氣液平面，CT值約10-25HU，急性期可見氣泡征，慢性期密度可能增高，長期積液可導致竇腔膨脹性改變。
3. 竇壁骨質改變：早期可見骨質增生硬化呈雙線征，晚期可能出現(xiàn)骨質吸收變薄，嚴重者出現(xiàn)骨質破壞，需警惕真菌性鼻竇炎或惡性腫瘤可能。
4. 鼻息肉形成：呈現(xiàn)邊界清晰的軟組織腫塊，CT值約30-50HU，常見于篩竇和上頜竇，可導致竇口鼻道復合體阻塞，息肉內偶見鈣化提示長期慢性炎癥。
5. 眼眶或顱內并發(fā)癥：眶周脂肪間隙模糊、眼外肌增粗提示眶內感染，硬膜外膿腫表現(xiàn)為顱骨內板下新月形低密度影，腦膿腫可見環(huán)形強化病灶伴周圍水腫帶。
對于確診鼻竇炎的患者，保持鼻腔濕潤和通暢至關重要。建議使用生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物，避免接觸過敏原和刺激性氣體。急性發(fā)作期需規(guī)范使用抗生素，慢性反復發(fā)作者可考慮鼻內糖皮質激素治療。當出現(xiàn)頭痛加重、視力改變或意識障礙時，應及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。定期復查CT有助于評估療效，但需注意控制輻射暴露頻次，兒童患者優(yōu)先選擇MRI檢查。治療方案的調整應嚴格遵循耳鼻喉科醫(yī)師指導，合并哮喘或過敏體質者需多學科聯(lián)合管理。
