骨折固定時(shí)需注意正確固定范圍、避免壓迫皮膚、觀察末端血液循環(huán)、保持關(guān)節(jié)功能位、定期影像復(fù)查等。規(guī)范的固定操作直接影響骨折愈合效果，需結(jié)合損傷類型與個(gè)體差異綜合處理。
1. 正確固定范圍：骨折固定需覆蓋損傷部位相鄰的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，防止斷端異常活動。固定材料應(yīng)具備足夠硬度與透氣性，夾板長度需超出關(guān)節(jié)3-5厘米，繃帶纏繞時(shí)保持均勻壓力。
2. 避免壓迫皮膚：在骨突部位如尺骨鷹嘴、內(nèi)外踝放置棉墊或軟襯保護(hù)，夾板邊緣需打磨圓滑。固定后需檢查皮膚是否出現(xiàn)蒼白、青紫或壓痕，松緊度以能插入一指為宜，特別注意腫脹加重時(shí)及時(shí)調(diào)整。
3. 觀察末端血液循環(huán)：固定后24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)檢查患肢末梢溫度、顏色及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，若出現(xiàn)持續(xù)性麻木、劇痛或甲床發(fā)紺，需立即松解固定裝置。兒童患者因表達(dá)能力有限，需加強(qiáng)皮膚溫度對比測量。
4. 保持關(guān)節(jié)功能位：肩關(guān)節(jié)應(yīng)維持外展45°、前屈30°體位，腕關(guān)節(jié)背伸20-30°，踝關(guān)節(jié)保持90°中立位。特殊部位骨折如Colles骨折需采用餐叉樣固定，脊柱損傷需使用軸線翻身法維持生理曲度。
5. 定期影像復(fù)查：固定后3天、1周、2周需進(jìn)行X線復(fù)查，觀察骨折復(fù)位狀態(tài)及有無移位。拆除外固定前需確認(rèn)骨痂形成，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折建議配合CT三維重建評估。老年患者應(yīng)增加骨密度監(jiān)測頻率。
骨折固定后的日常護(hù)理需結(jié)合醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與個(gè)人生活習(xí)慣調(diào)整，避免患肢過早承重或過度制動引發(fā)的關(guān)節(jié)僵硬。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重鈣質(zhì)、維生素D及蛋白質(zhì)攝入，吸煙患者需嚴(yán)格戒煙。功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長收縮與被動關(guān)節(jié)活動。密切關(guān)注固定器具的清潔度與穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常響動、異味或皮膚破損時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與疼痛管理同樣影響恢復(fù)進(jìn)程，必要時(shí)可通過物理治療緩解肌肉萎縮。
