膀胱癌CT增強(qiáng)表現(xiàn)主要包括膀胱壁不規(guī)則增厚、強(qiáng)化腫塊、周圍組織浸潤、鈣化灶及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤形態(tài)、血供特點及侵襲范圍，為臨床分期及治療選擇提供重要依據(jù)。
1. 膀胱壁不規(guī)則增厚：典型表現(xiàn)為局限性或彌漫性膀胱壁增厚，厚度常超過3mm，增強(qiáng)后病灶呈不均勻強(qiáng)化，黏膜層與肌層分界模糊，可伴有膀胱輪廓變形。此種表現(xiàn)需與慢性膀胱炎鑒別，后者多呈均勻增厚。
2. 強(qiáng)化腫塊：CT增強(qiáng)可見突入膀胱腔內(nèi)的乳頭狀或菜花狀軟組織腫塊，動脈期多表現(xiàn)為中度至明顯強(qiáng)化，靜脈期對比劑廓清較快，強(qiáng)化程度常低于正常膀胱黏膜，部分病灶內(nèi)部可見壞死區(qū)形成的低密度灶。
3. 周圍組織浸潤：進(jìn)展期腫瘤可見膀胱外脂肪間隙模糊、條索影，累及前列腺、精囊腺或子宮附件時可見相應(yīng)器官結(jié)構(gòu)變形，盆壁受侵時表現(xiàn)為軟組織增厚伴異常強(qiáng)化，可能伴有髂血管旁淋巴結(jié)腫大。
4. 鈣化灶：約5%-10%病例可見腫瘤內(nèi)點狀或弧形鈣化，CT值常超過100HU，多見于鱗癌或腺癌亞型，需注意與膀胱結(jié)石或術(shù)后鈣化相鑒別，增強(qiáng)掃描有助于顯示鈣化灶與腫瘤的關(guān)系。
5. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期病例可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度轉(zhuǎn)移灶、肺內(nèi)結(jié)節(jié)或骨轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移以溶骨性破壞為主，CT增強(qiáng)可顯示椎體、骨盆等承重骨結(jié)構(gòu)破壞伴軟組織腫塊形成。
定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查對高危人群尤為重要，特別是有長期吸煙史、接觸化工染料的職業(yè)暴露者。出現(xiàn)無痛性血尿時應(yīng)及時就診，避免延誤診斷。治療期間需嚴(yán)格遵循影像隨訪計劃，術(shù)后患者應(yīng)注意膀胱功能鍛煉，控制飲水節(jié)奏。影像檢查結(jié)果需結(jié)合尿細(xì)胞學(xué)、膀胱鏡等綜合判斷，切勿僅憑單一檢查結(jié)論自行用藥。保持良好生活習(xí)慣，保證充足水分?jǐn)z入，有助于減少膀胱刺激因素。
