燒傷休克期的特點常見到罕見依次為:低血容量性休克、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、血液流變學改變、感染等。
1. 低血容量性休克:燒傷后,由于皮膚及深部組織的損傷,大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙或體表,導致有效循環(huán)血量銳減,進而引發(fā)低血容量性休克。這是燒傷休克期最主要且最常見的表現(xiàn),患者可出現(xiàn)口渴、煩躁不安、心率加快、血壓下降、尿量減少等癥狀。
2. 代謝性酸中毒:燒傷后組織灌注不足,細胞處于缺氧狀態(tài),無氧代謝增強,乳酸等酸性代謝產(chǎn)物大量堆積,同時腎臟排泄功能也受到影響,不能及時排出過多的酸性物質(zhì),從而導致代謝性酸中毒?;颊呖沙霈F(xiàn)呼吸深快、乏力、嗜睡等表現(xiàn)。
3. 電解質(zhì)紊亂:燒傷后大量體液丟失,同時伴有電解質(zhì)的丟失,如鈉、鉀等。腎臟功能的改變以及機體應激狀態(tài)等因素也會影響電解質(zhì)的平衡。常見的電解質(zhì)紊亂包括低鈉血癥、低鉀血癥等,可出現(xiàn)相應的神經(jīng)肌肉興奮性改變等癥狀。
4. 血液流變學改變:燒傷后血液黏度增加,紅細胞聚集性增強,血流緩慢,微循環(huán)障礙等血液流變學改變較為明顯。這會進一步加重組織缺血缺氧,影響組織的灌注和代謝,不利于病情的恢復。
5. 感染:燒傷休克期患者機體抵抗力下降,皮膚屏障功能受損,創(chuàng)面成為細菌良好的培養(yǎng)基,容易發(fā)生感染。早期感染可能不典型,但隨著病情進展,可出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等表現(xiàn),嚴重影響患者預后。
燒傷休克期病情復雜且變化快,需密切監(jiān)測患者生命體征、尿量、精神狀態(tài)等指標。及時補充液體,糾正休克,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。同時,要做好創(chuàng)面護理,嚴格無菌操作,防止感染。根據(jù)患者具體情況,積極配合醫(yī)生進行各項治療措施,以促進患者早日康復。