強(qiáng)直性脊柱炎在CT上主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)改變、脊柱竹節(jié)樣變、韌帶骨化、椎體方形變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)強(qiáng)直、髖關(guān)節(jié)受累等。
1.骶髂關(guān)節(jié)改變：CT可清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)面侵蝕呈蟲蝕樣改變，伴周圍骨質(zhì)硬化及關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行性狹窄甚至完全骨性強(qiáng)直，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關(guān)節(jié)間隙假性增寬。
2.脊柱竹節(jié)樣變：表現(xiàn)為椎體邊緣前縱韌帶連續(xù)性骨化形成竹節(jié)椎，椎體間骨橋形成導(dǎo)致脊柱活動度下降，椎小關(guān)節(jié)模糊伴間隙狹窄。
3.韌帶骨化：棘間韌帶、棘上韌帶及黃韌帶可見斑點(diǎn)狀或條狀鈣化，橫斷面可見車轍征樣改變。
4.椎體方形變：椎體前緣正常生理凹陷消失，呈現(xiàn)平直或凹陷變淺的方形輪廓，常見于中下段胸椎及腰椎。
5.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)強(qiáng)直：椎弓關(guān)節(jié)間隙模糊消失，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化融合，矢狀位重建可見軌道征。
6.髖關(guān)節(jié)受累：表現(xiàn)為髖臼及股骨頭關(guān)節(jié)面毛糙，關(guān)節(jié)間隙非對稱性狹窄，可伴有軟骨下囊變及骨贅形成。
對于確診患者而言，維持規(guī)律作息及適度運(yùn)動至關(guān)重要。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉以保持脊柱柔韌性，避免長時間維持同一姿勢。使用硬板床及低枕睡眠有助于維持脊柱生理曲度。日常需注意防寒保暖，預(yù)防感染誘發(fā)疾病活動。治療方面需嚴(yán)格遵循風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)，規(guī)范使用非甾體抗炎藥及生物制劑，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)及影像學(xué)評估病情進(jìn)展。當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)疼痛加重、活動受限或神經(jīng)壓迫癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過醫(yī)患密切配合及科學(xué)管理，可有效延緩疾病進(jìn)程，最大限度保護(hù)關(guān)節(jié)功能。
