鼻咽癌CT增強(qiáng)常見表現(xiàn)包括鼻咽部軟組織不對(duì)稱增厚、頸部淋巴結(jié)腫大、顱底骨質(zhì)破壞、咽旁間隙侵犯等。這些影像特征可反映腫瘤侵犯范圍及生物學(xué)行為，對(duì)臨床分期與治療規(guī)劃具有重要參考價(jià)值。
1. 鼻咽部軟組織不對(duì)稱增厚：增強(qiáng)CT可見鼻咽頂后壁或側(cè)壁局限性或彌漫性軟組織增厚，密度不均，呈輕至中度強(qiáng)化，表面可能出現(xiàn)潰瘍或壞死低密度區(qū)，部分病例可見咽隱窩閉塞或咽鼓管圓枕變形。
2. 頸部淋巴結(jié)腫大：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多位于咽后組、頸靜脈鏈及副神經(jīng)鏈區(qū)域，直徑常＞1 cm，增強(qiáng)后呈邊緣環(huán)形強(qiáng)化伴中央低密度壞死，部分淋巴結(jié)融合成團(tuán)，包膜外侵犯時(shí)周圍脂肪間隙模糊。
3. 顱底骨質(zhì)破壞：腫瘤向上侵犯可導(dǎo)致蝶骨基底部、斜坡或巖尖骨質(zhì)侵蝕，CT表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷或蟲蝕樣改變，增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化軟組織填充骨質(zhì)缺損區(qū)，可能累及海綿竇或三叉神經(jīng)節(jié)。
4. 咽旁間隙侵犯：腫瘤突破咽顱底筋膜向咽旁間隙蔓延時(shí)，正常脂肪間隙密度增高、消失，累及翼內(nèi)肌、頸內(nèi)動(dòng)脈鞘等結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者可壓迫或包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，增強(qiáng)后病灶與周圍組織分界不清。
對(duì)于存在鼻塞、涕血、耳鳴等癥狀的高危人群，建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。確診患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成放療、化療等規(guī)范化治療，定期復(fù)查CT評(píng)估治療效果及監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)避免吸煙、飲酒及接觸化學(xué)致癌物，注意鼻腔清潔與呼吸道防護(hù)，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、復(fù)視等警示癥狀時(shí)需立即就診。治療期間可通過營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量，多學(xué)科協(xié)作的綜合管理模式有助于提高預(yù)后。
