磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、有毛刺的結(jié)節(jié)、有分葉的結(jié)節(jié)等肺結(jié)節(jié)惡性可能相對(duì)較大。
1. 磨玻璃結(jié)節(jié)：磨玻璃結(jié)節(jié)是指在CT圖像上表現(xiàn)為密度輕度增加，看起來像磨砂玻璃一樣的結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)如果直徑較大、持續(xù)存在不消失，尤其是大于6毫米以上的純磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性的可能性會(huì)有所上升。一些原位腺癌、微浸潤腺癌等早期肺癌常以磨玻璃結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。
2. 混合磨玻璃結(jié)節(jié)：混合磨玻璃結(jié)節(jié)是既有磨玻璃成分又有實(shí)性成分的結(jié)節(jié)。相較于純磨玻璃結(jié)節(jié)，其惡性概率更高。實(shí)性成分的比例和大小對(duì)判斷惡性程度很關(guān)鍵，實(shí)性成分越多、越大，惡性可能性越大，往往提示腫瘤可能處于更進(jìn)展的階段。
3. 實(shí)性結(jié)節(jié)：實(shí)性結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為密度較高、完全實(shí)性的病灶。一般來說，直徑大于1厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)需要重點(diǎn)關(guān)注，特別是邊緣不規(guī)則、有強(qiáng)化表現(xiàn)的實(shí)性結(jié)節(jié)，有可能是惡性腫瘤，如鱗癌、腺癌等。
4. 有毛刺的結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)毛刺樣改變，就像刺猬的刺一樣。毛刺的出現(xiàn)提示結(jié)節(jié)生長可能具有侵襲性，是惡性結(jié)節(jié)的一個(gè)重要影像學(xué)特征。毛刺越短、越密集，惡性的可能性越大，多見于肺癌等惡性病變。
5. 有分葉的結(jié)節(jié)：分葉是指結(jié)節(jié)邊緣呈波浪狀或分葉狀。分葉的形成與腫瘤不同部位生長速度不一致有關(guān)，分葉明顯的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。分葉的深度、形態(tài)等都對(duì)判斷惡性程度有一定參考價(jià)值，是評(píng)估肺結(jié)節(jié)是否惡性的重要指標(biāo)之一。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，詳細(xì)了解結(jié)節(jié)的具體情況。醫(yī)生會(huì)綜合年齡、吸煙史、家族史等多種因素進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的隨訪計(jì)劃或進(jìn)一步檢查方案，如定期復(fù)查CT觀察結(jié)節(jié)變化，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢等明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，以確保能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問題并采取恰當(dāng)措施。
