代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進(jìn)入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO??過高>27mmol/L，PaCO?增高。pH值多>7.45，但按代償情況而異，可以明顯過高；也可以僅輕度升高甚至正常。
引起代謝性堿中毒的原因有多種。胃液丟失過多是常見的原因之一，如嚴(yán)重嘔吐、長期胃腸減壓等，可導(dǎo)致大量的H?和Cl?丟失，引起代謝性堿中毒。堿性物質(zhì)攝入過多，如長期服用堿性藥物，也可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。而某些利尿劑的使用，使得腎小管對Na?的重吸收增加，同時也促進(jìn)了H?和K?的排出，進(jìn)而引起代謝性堿中毒。另外，低鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)的K?向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，而細(xì)胞外的H?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可導(dǎo)致代謝性堿中毒。
代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)多樣，輕者常無明顯癥狀，或僅有呼吸變淺變慢的表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、精神錯亂、譫妄等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀。
對于代謝性堿中毒的治療，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性處理。如果是胃液丟失過多引起的，需要補(bǔ)充Cl?，如輸入生理鹽水。對于堿性物質(zhì)攝入過多的情況，需要停止或減少堿性藥物的使用。如果是利尿劑引起的，需要調(diào)整利尿劑的使用或更換其他藥物。同時，還需要注意糾正低鉀血癥。
在日常生活中，我們應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣，避免過度使用堿性藥物。如果身體出現(xiàn)不適，尤其是出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，以免引起電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致代謝性堿中毒等問題。
