明天要手術(shù)切膽，今天抗原血項(xiàng)等不正常
健康咨詢描述：
我媽媽因?yàn)槟懩以龊衲懡Y(jié)石膽囊炎膽萎縮明天要做微創(chuàng)切除膽囊手術(shù)，但是這幾天幾項(xiàng)檢查報(bào)告都不太正常，因?yàn)椴^(qū)進(jìn)不去找不到人問(wèn)很擔(dān)心，請(qǐng)醫(yī)生幫看下可以手術(shù)嗎？
1.癌胚原糖類抗原都高，甲胎蛋白的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)和我在網(wǎng)上找到的參考不一樣，請(qǐng)問(wèn)這是癌癥的指標(biāo)嗎？我媽媽有2.4CM的肝血管瘤七八年了，最近腹腔B超脾臟膽管胰腺也都沒(méi)問(wèn)題，但是患多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)四年左右，最大的大約8毫米，這幾年變化不大，找大夫看片子懷疑是微浸潤(rùn)和原位，打算年末手術(shù)的，請(qǐng)問(wèn)抗原升高和這個(gè)有關(guān)嗎？網(wǎng)上查好像這兩個(gè)抗原升高是消化系統(tǒng)有問(wèn)題，很害怕會(huì)有新的腫瘤。
2.血?dú)夥治隼锏闹笜?biāo)是不是有些代謝性堿中毒的指向？不需要調(diào)理嗎？明天就要手術(shù)了，可是今天醫(yī)院也并沒(méi)有開(kāi)任何藥調(diào)整身體狀態(tài)，麻煩醫(yī)生幫看一下這個(gè)需不需要調(diào)理一下。
3.切膽手術(shù)后多久才能做肺結(jié)節(jié)手術(shù)呢？久了怕肺結(jié)節(jié)有發(fā)展，短了又怕身體恢復(fù)不了，最近真的很焦慮。另外，切膽手術(shù)會(huì)不會(huì)引起肺部感染加重肺結(jié)節(jié)呢？
麻煩各位醫(yī)生了！
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，葡萄糖、肝腎功能、心肌酶沒(méi)有大問(wèn)題，不影響手術(shù)。血常規(guī)提示血小板正常、不貧血，AB型血。血?dú)夥治龃_實(shí)提示有代謝性堿中毒的表現(xiàn)，應(yīng)該看看離子中的血鉀是否正常，一般都是低鉀血癥引起的。血生化里也沒(méi)有血鉀的結(jié)果。血?dú)夥治鎏崾据p度的低氧血癥，一般都會(huì)在術(shù)前給吸氧處理。癌胚抗原在肺癌、消化道腫瘤、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌都有可能升高，您的化驗(yàn)單沒(méi)有顯示正常值是多少，一般正常值是3.4以下，您這個(gè)化驗(yàn)值沒(méi)有成倍，對(duì)腫瘤的診斷價(jià)值不大，磨玻璃影確實(shí)不能確定是什么性質(zhì)。應(yīng)該做增強(qiáng)CT，經(jīng)濟(jì)條件好的，可以做個(gè)PET-CT。CA199主要提示胰腺的腫瘤，在膽管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌也有升高，甚至胰腺炎也有一小部分的會(huì)升高。您提供的檢查沒(méi)有見(jiàn)到明確的消化系統(tǒng)腫瘤，分析CA199的升高應(yīng)該不是腫瘤引起的?？赡芘c膽囊疾病相關(guān)。膽囊手術(shù)不是大手術(shù)，創(chuàng)傷不大，只要身體素質(zhì)好、手術(shù)沒(méi)有什么并發(fā)癥、術(shù)后感染，膽囊手術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食、正常活動(dòng)后，再修養(yǎng)半個(gè)月到一個(gè)月就可以耐受肺部手術(shù)了，但是您母親血?dú)夥治龅牡脱跹Y，應(yīng)該看看肺功能檢查、心臟彩超。凝血功能基本正常，不影響手術(shù)。建議：醫(yī)院手術(shù)前都會(huì)評(píng)價(jià)相關(guān)的器官狀態(tài)、代償能力以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中準(zhǔn)備，建議您放松心態(tài)?？纯茨€有什么問(wèn)題，歡迎提問(wèn)。
非常感謝醫(yī)生的詳細(xì)回復(fù)！鉀離子是不是第三張圖里那個(gè)？是4.56，正常嗎？以下是心臟彩超描述，請(qǐng)醫(yī)生再幫看一下：主動(dòng)脈：竇部33mm肺動(dòng)脈主干：19mm室間隔：（D/S)8.5/12.0mm左室后壁：（D/S）8.5/12.0mm左心室：（前后徑D/S）42/28mm右心室：（前后徑D）18mm左心房：（前后徑S）26mm右心房：（左右徑S）24mmEDV：79mlESV：30mlSV：49mlEF：61%FS：31%CO：3.5L/minCI：2.1L/min.m2(M型法)1、各心腔大小正常，大動(dòng)脈關(guān)系及內(nèi)徑正常。2、室間隔及左、右室壁厚度、回聲正常，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，收縮幅度正常。3、各瓣膜厚度、彈性、啟閉狀態(tài)正常。4、心包腔未見(jiàn)異常。5、多普勒未見(jiàn)異常。診斷意見(jiàn)：心內(nèi)結(jié)構(gòu)、功能及血流未見(jiàn)明顯異常。 肺部CT描述：胸廓雙側(cè)對(duì)稱,縱隔結(jié)構(gòu)居中,氣管通暢,雙肺內(nèi)見(jiàn)小條狀高密度影，邊緣清晰。雙肺胸膜下見(jiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)樣高密度影，直徑約3-6mm。縱隔內(nèi)未見(jiàn)增大淋巴結(jié)影。心影不大。診斷意見(jiàn)：雙肺少許慢性炎癥。雙肺小結(jié)節(jié)，注意復(fù)查。主動(dòng)脈增寬。
心臟彩超是正常的，看肺部CT描述，不像肺癌。既然鉀離子是正常的，血?dú)夥治龃鷫A也是輕微的，那就不影響手術(shù)。
感謝醫(yī)生回復(fù)，我媽媽前天已經(jīng)做了膽囊切除手術(shù)，目前恢復(fù)良好，醫(yī)生說(shuō)術(shù)中觀察肝臟外觀沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但看不到里面，就還是有點(diǎn)擔(dān)心，之前幾次體檢的診斷都懷疑是肝血管瘤，這次術(shù)前CT顯示肝臟大小形態(tài)基本正常，肝實(shí)質(zhì)見(jiàn)多發(fā)直徑2.4cm以下類圓形稍低密度影，CT值為46Hu。肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。目前的大小和四五年前體檢也沒(méi)什么大變化，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)描述確實(shí)是血管瘤吧？不是不好的東西吧？另外關(guān)于那個(gè)甲胎蛋白，這個(gè)化驗(yàn)單上的計(jì)數(shù)是3.20pmol/l，這個(gè)計(jì)量單位和我在網(wǎng)上查的不一樣，也不知道是不是正常的，請(qǐng)醫(yī)生再幫看一下謝謝
CT描述應(yīng)該是良性的，考慮是血管瘤。甲胎蛋白主要是反應(yīng)原發(fā)性肝癌的標(biāo)記物，結(jié)合CT，3.20不考慮有腫瘤。
我百度到的正常標(biāo)準(zhǔn)是20ng/ml或者20ug/l，化驗(yàn)單上那個(gè)3.20plom/l是什么計(jì)量單位呃，沒(méi)有查到這個(gè)單位的正常標(biāo)準(zhǔn)，是和ug/l或者ng/ml等值的嗎
你好，你看錯(cuò)了，是pmol/l，u是十的負(fù)3次方，n是十的負(fù)9次方，p是十的負(fù)12次方。自己會(huì)看了吧。
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你好，如果膽囊存在一些結(jié)石或膽囊息肉炎癥等相關(guān)的情況下，是可以做切膽囊的這種治療的。做這種手術(shù)是比較安全的一種手術(shù)，而且是比較一種成熟的手術(shù)方式，只要在術(shù)后加強(qiáng)飲食上的調(diào)理，一般的都是能夠恢復(fù)正常健康的一種身體狀態(tài)的。
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這種情況其實(shí)是比較糾結(jié)的，所以個(gè)人建議患者治療上首先要評(píng)估一下肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，這種情況注意觀察，大約每三個(gè)月做一次肺部CT的檢查，然后觀察一下有沒(méi)有長(zhǎng)大的，如果只要發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)大就需要及早的手術(shù)治療的。
以上是對(duì)“明天要手術(shù)切膽，今天抗原血項(xiàng)等不正常”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 血管瘤
溫馨提示：
及時(shí)采取治療是嬰兒血管瘤的護(hù)理方法之一，由于嬰兒本身的抵抗能力就非常弱，因此媽媽對(duì)嬰兒護(hù)理的重點(diǎn)就是，防止血管瘤的瘤體發(fā)生破裂，一旦瘤體發(fā)生破裂的話，不及時(shí)止血，嚴(yán)重的會(huì)威脅到嬰兒的生命?？梢钥闯鰧?duì)得了血管瘤的嬰兒護(hù)理一定要特別的細(xì)心。
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