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真性與假性性早熟如何鑒別

更新時(shí)間:2025-02-18 11:30:15

真性性早熟、假性性早熟的鑒別可從第二性征發(fā)育情況、性腺發(fā)育情況、性激素水平、促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果、骨齡等方面進(jìn)行。

1. 第二性征發(fā)育情況:真性性早熟時(shí),第二性征發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育相似,如女孩先出現(xiàn)乳房發(fā)育,繼而陰毛、腋毛生長(zhǎng),最后月經(jīng)初潮;男孩先出現(xiàn)睪丸增大,隨后陰莖增長(zhǎng)、增粗,出現(xiàn)陰毛、腋毛,聲音低沉,有遺精等。假性性早熟則第二性征發(fā)育不按正常順序,可能單項(xiàng)發(fā)育突出,如單純?nèi)榉吭绨l(fā)育或單純陰毛早現(xiàn)等。

2. 性腺發(fā)育情況:真性性早熟時(shí),性腺卵巢或睪丸會(huì)有明顯的發(fā)育,體積增大等。而假性性早熟時(shí),性腺一般無(wú)發(fā)育或發(fā)育不明顯,多是外周性因素導(dǎo)致的第二性征提前出現(xiàn),并非下丘腦 - 垂體 - 性腺軸的真正啟動(dòng)。

3. 性激素水平:真性性早熟患者的性激素水平升高,且促性腺激素LH、FSH也升高,符合青春期發(fā)育的激素變化規(guī)律。假性性早熟患者性激素水平雖可升高,但促性腺激素水平通常不升高,多是由于體內(nèi)存在異常分泌性激素的腫瘤或其他外源性性激素?cái)z入等原因?qū)е隆?/p>

4. 促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果:真性性早熟者,促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)后,促性腺激素LH、FSH水平會(huì)明顯升高,峰值達(dá)到青春期水平。假性性早熟者,此試驗(yàn)后促性腺激素水平無(wú)明顯升高或升高不顯著。

5. 骨齡:真性性早熟時(shí),骨齡會(huì)明顯超過(guò)實(shí)際年齡,且生長(zhǎng)加速,骨骺閉合提前,影響最終成年身高。假性性早熟時(shí),骨齡一般與實(shí)際年齡相符或僅輕度提前,對(duì)成年身高影響相對(duì)較小。

對(duì)于性早熟的鑒別診斷較為復(fù)雜,需綜合多方面因素判斷。若發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟跡象,應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面檢查,以便明確病因,采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

審編醫(yī)生
劉奧杰兒科綜合 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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