新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的癥狀之一，主要是由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。其相關(guān)病因包括膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、同族免疫性溶血以及感染等。
1. 膽紅素生成過(guò)多：
紅細(xì)胞破壞過(guò)多：胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細(xì)胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過(guò)多的紅細(xì)胞被迅速破壞。
血紅素加氧酶含量高：在生后7天內(nèi)含量高，產(chǎn)生膽紅素的潛力大。
腸肝循環(huán)增加：新生兒剛出生時(shí)腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原糞膽原，且新生兒腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸酐酶活性較高，可將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，加重了肝臟的負(fù)擔(dān)。
2. 肝臟膽紅素代謝障礙：
肝細(xì)胞攝取膽紅素能力差：肝細(xì)胞內(nèi) Y、Z 蛋白含量不足，使肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力差。
肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素能力差：肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶UDPGT含量低且活性差，不能有效地將膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，導(dǎo)致膽紅素在血液中潴留。
3. 膽汁排泄障礙：
肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙：肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素的排泄障礙，如新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病等，可導(dǎo)致結(jié)合膽紅素增高。
膽管受阻：如先天性膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征等，可使膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血。
4. 同族免疫性溶血：
ABO 血型不合：母親血型為 O 型，嬰兒血型為 A 型或 B 型時(shí)，易發(fā)生 ABO 血型不合溶血。
Rh 血型不合：Rh 陰性母親在首次妊娠時(shí)，被 Rh 陽(yáng)性胎兒的紅細(xì)胞致敏，產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次妊娠時(shí)，抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，引起溶血。
5. 感染：
細(xì)菌感染：以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌引起的敗血癥多見(jiàn)，細(xì)菌毒素可破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致膽紅素生成增加。
病毒感染：如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、乙肝病毒等感染，可影響肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能。
新生兒黃疸的治療需要根據(jù)黃疸的程度、病因等因素綜合考慮。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒的皮膚顏色、精神狀態(tài)、吃奶情況等，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)新生兒的具體情況進(jìn)行膽紅素檢測(cè)，必要時(shí)采取光療、藥物治療或換血治療等措施，以防止膽紅素腦病的發(fā)生。
