氣管切開(kāi)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有皮下氣腫、出血、氣管食管瘺、肺部感染、氣管套管堵塞等。
1. 皮下氣腫：多因術(shù)中氣管前筋膜分離過(guò)多，氣體沿筋膜間隙進(jìn)入皮下組織所致。一般在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為頸部腫脹，觸診有捻發(fā)音。輕者可自行吸收，重者可蔓延至頭面部、胸部及腹部。
2. 出血：分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。原發(fā)性出血多因術(shù)中止血不徹底，結(jié)扎線脫落等引起，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)。繼發(fā)性出血多因氣管套管摩擦氣管黏膜，導(dǎo)致局部糜爛、潰瘍，侵蝕血管所致，多發(fā)生在術(shù)后數(shù)天。出血嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者窒息，需緊急處理。
3. 氣管食管瘺：較少見(jiàn)，多因氣管切開(kāi)位置過(guò)低，損傷食管前壁，或氣管套管長(zhǎng)期壓迫、摩擦氣管后壁，導(dǎo)致氣管與食管之間形成瘺管?；颊呖沙霈F(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，進(jìn)食時(shí)食物可經(jīng)瘺管進(jìn)入氣管，引起肺部感染。
4. 肺部感染：氣管切開(kāi)后，呼吸道的正常防御功能受到破壞，氣道直接與外界相通，細(xì)菌容易侵入下呼吸道，引發(fā)肺部感染。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。
5. 氣管套管堵塞：原因包括分泌物黏稠、干結(jié)，形成痰痂堵塞套管；或套管內(nèi)掉入異物等。堵塞后可導(dǎo)致患者呼吸困難，需及時(shí)清理或更換套管。
術(shù)后要密切觀察患者生命體征及病情變化，保持氣管套管通暢，定期清潔、消毒，做好氣道濕化，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，以促進(jìn)患者康復(fù)。
