股骨干骨折的治療方法主要有非手術(shù)治療的牽引治療、石膏固定、支具固定,以及手術(shù)治療的切開復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定等。
1. 牽引治療:對(duì)于股骨干骨折患者,牽引治療通過對(duì)患肢施加持續(xù)的牽引力,能有效對(duì)抗肌肉的收縮力,使骨折斷端逐漸恢復(fù)到正常的位置,糾正骨折的移位和重疊,為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。通常采用皮膚牽引或骨牽引,皮膚牽引適用于小兒或年老體弱患者,通過粘貼在皮膚上的牽引裝置進(jìn)行牽引;骨牽引則是通過在骨骼上穿針,利用牽引弓和牽引繩進(jìn)行牽引,常用于成年人。牽引期間需密切觀察患肢血運(yùn)、感覺等情況。
2. 石膏固定:股骨干骨折后,石膏固定可將骨折部位固定在合適的位置,限制骨折斷端的活動(dòng),防止骨折再次移位。通過將石膏繃帶纏繞在患肢上,待其硬化后形成堅(jiān)固的外殼,起到穩(wěn)定骨折的作用。一般在骨折復(fù)位后進(jìn)行,根據(jù)骨折部位和類型選擇合適的石膏類型,如長腿石膏管型等。固定期間要注意保持石膏清潔干燥,避免受壓。
3. 支具固定:對(duì)于股骨干骨折,支具固定具有一定的靈活性和舒適性。能通過特定的結(jié)構(gòu)和材料,對(duì)骨折部位提供穩(wěn)定的支撐,限制骨折斷端的異常活動(dòng),促進(jìn)骨折愈合。根據(jù)患者具體情況定制合適的支具,穿戴方便,可在一定程度上滿足患者的日?;顒?dòng)需求。但需定期調(diào)整支具的松緊度,以確保固定效果。
4. 切開復(fù)位內(nèi)固定:股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定是通過手術(shù)切開皮膚和組織,直接暴露骨折部位,將骨折斷端準(zhǔn)確復(fù)位后,使用接骨板、螺絲釘?shù)葍?nèi)固定材料將骨折固定。這種方法能使骨折達(dá)到解剖復(fù)位,為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境,有利于早期功能鍛煉。適用于骨折移位明顯、手法復(fù)位困難等情況。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。
5. 閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定:針對(duì)股骨干骨折,閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定是在不切開骨折部位的情況下,通過牽引等手法復(fù)位骨折,然后在骨髓腔內(nèi)插入髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。髓內(nèi)釘能提供良好的軸向穩(wěn)定性和抗旋轉(zhuǎn)能力,符合人體生理力學(xué)特點(diǎn),有利于骨折愈合。具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn),廣泛應(yīng)用于各類股骨干骨折。術(shù)后需注意觀察傷口情況,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
股骨干骨折治療后,要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,了解骨折愈合情況。保持患肢清潔,避免碰撞和二次受傷。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的食物,促進(jìn)恢復(fù)。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,不可操之過急,以利于肢體功能的恢復(fù)。