類風濕關節(jié)炎要和以下疾病鑒別：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等。
一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹等表現(xiàn)，但多伴有面部紅斑、口腔潰瘍、光過敏等多系統(tǒng)受累癥狀，自身抗體如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等陽性率較高。
2.強直性脊柱炎：強直性脊柱炎主要侵犯脊柱及骶髂關節(jié)，可出現(xiàn)下腰部疼痛、僵硬，活動后可緩解，外周關節(jié)受累以髖關節(jié)、膝關節(jié)等大關節(jié)為主，多為非對稱性。HLA-B27 陽性率較高。
3.銀屑病關節(jié)炎：銀屑病關節(jié)炎患者常先有銀屑病皮疹，后出現(xiàn)關節(jié)癥狀，可表現(xiàn)為手指或足趾遠端關節(jié)受累、不對稱性關節(jié)炎，也可出現(xiàn)脊柱受累等。
4.骨性關節(jié)炎：骨性關節(jié)炎多見于中老年人，主要累及負重關節(jié)如膝關節(jié)、髖關節(jié)等，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、活動時加重，休息后緩解，關節(jié)畸形多為骨性肥大。
在鑒別這些疾病時，需要綜合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等多方面因素。醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行詳細的評估和診斷，以避免誤診和漏診，確?；颊叩玫秸_的治療。同時，患者應積極配合醫(yī)生的檢查和診斷，提供詳細的病史和癥狀，以便醫(yī)生做出準確的判斷。
