常見的可以降壓的藥物有鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平等、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等、利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等等。
1. 鈣通道阻滯劑:主要通過阻滯鈣通道,減少細胞外鈣內(nèi)流,降低平滑肌細胞內(nèi)鈣濃度,從而松弛血管平滑肌,達到降壓的目的。硝苯地平作用迅速,適用于各種程度的高血壓,尤其適用于合并心絞痛的患者;氨氯地平作用持久,降壓平穩(wěn),可用于長期治療。
2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,使血管緊張素Ⅱ生成減少,從而擴張血管,降低血壓??ㄍ衅绽捎糜诟餍透哐獕?,尤其適用于合并糖尿病、心力衰竭的患者;依那普利降壓效果確切,不良反應較少。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合,阻斷其作用,達到降壓效果。氯沙坦對高血壓患者有良好的降壓作用,且可保護腎臟;纈沙坦可降低血壓,減少心血管事件的發(fā)生。
4. 利尿劑:通過排鈉利尿,減少血容量和細胞外液,降低外周血管阻力,從而發(fā)揮降壓作用。氫氯噻嗪是常用的利尿劑,適用于輕、中度高血壓;呋塞米主要用于高血壓危象等緊急情況。
5. β受體阻滯劑:抑制心肌β受體,減慢心率,減弱心肌收縮力,降低心輸出量,同時可抑制腎素釋放,減少血管緊張素Ⅱ生成,從而降低血壓。普萘洛爾適用于各種程度的高血壓,尤其適用于年輕患者;美托洛爾對心率較快的高血壓患者效果較好。
在使用降壓藥物時,應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,并遵循醫(yī)生的建議進行治療。同時,要注意藥物的不良反應,如鈣通道阻滯劑可能引起面部潮紅、頭痛等;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能導致咳嗽等。定期監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量,以達到最佳的降壓效果。