急性化膿性關(guān)節(jié)炎要和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多為對(duì)稱性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎，主要累及手足小關(guān)節(jié)，常伴有晨僵，活動(dòng)后癥狀可緩解，血清類風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性。
2.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：常為單關(guān)節(jié)發(fā)病，好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，病程較長(zhǎng)，可有低熱、盜汗等全身癥狀，關(guān)節(jié)穿刺液可找到結(jié)核桿菌。
3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有明確的外傷史，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，X 線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等改變。
4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：多在夜間突然發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫、疼痛劇烈，疼痛呈刀割樣或咬噬樣，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，血尿酸水平升高。
5.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病前常有腸道或泌尿生殖道感染史，關(guān)節(jié)癥狀多為非對(duì)稱性，可伴有眼炎、尿道炎等其他系統(tǒng)癥狀。
注意事項(xiàng)：在鑒別診斷時(shí)，應(yīng)綜合患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析，避免僅憑某一癥狀或檢查結(jié)果就做出診斷。同時(shí)，對(duì)于疑似急性化膿性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液等檢查，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
