急性化膿性骨髓炎需要與下列疾病鑒別：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、尤文肉瘤、骨肉瘤、化膿性關(guān)節(jié)炎等。
一、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：常為多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，一般不伴有高熱及明顯的局部壓痛，血清抗鏈球菌溶血素O升高，關(guān)節(jié)液檢查無膿細(xì)胞。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，晨僵明顯，關(guān)節(jié)畸形多見，類風(fēng)濕因子陽性，X 線檢查早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)破壞。
3.尤文肉瘤：好發(fā)于兒童和青少年，主要癥狀為局部疼痛、腫脹，進(jìn)展較快，X 線檢查可見骨膜反應(yīng)呈蔥皮樣改變，病理檢查可確診。
4.骨肉瘤：多見于青少年，局部疼痛劇烈，夜間尤甚，腫瘤生長迅速，可出現(xiàn)病理性骨折，X 線檢查可見Codman 三角和日光射線樣改變。
5.化膿性關(guān)節(jié)炎：多為單關(guān)節(jié)發(fā)病，局部紅、腫、熱、痛明顯，關(guān)節(jié)積液較多，關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿性液體，培養(yǎng)可找到致病菌。
注意事項(xiàng)：急性化膿性骨髓炎的鑒別診斷較為復(fù)雜，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多方面因素進(jìn)行綜合分析。在診斷過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整診斷和治療方案。同時(shí)，應(yīng)避免誤診和漏診，以免影響患者的預(yù)后。如有疑問，應(yīng)及時(shí)與專業(yè)醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。
