急性化膿性骨髓炎的鑒別診斷有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨結(jié)核、Ewing 肉瘤、骨肉瘤等。
一、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累，常累及手指、腕、足等小關(guān)節(jié)，晨僵明顯，活動(dòng)后癥狀可緩解，血清類(lèi)風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性。
2.化膿性關(guān)節(jié)炎：主要累及關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)受限，常伴有高熱等全身癥狀，關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿性液體。
3.骨結(jié)核：好發(fā)于脊柱、髖關(guān)節(jié)等部位，病程較長(zhǎng)，常有低熱、盜汗等全身癥狀，局部疼痛不劇烈，夜間疼痛明顯，X 線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄等。
4.Ewing 肉瘤：多見(jiàn)于兒童和青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，疼痛較為劇烈，夜間加重，局部可出現(xiàn)腫塊，X 線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨膜反應(yīng)呈蔥皮樣改變。
5.骨肉瘤：多見(jiàn)于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，疼痛進(jìn)行性加重，夜間明顯，局部可出現(xiàn)腫塊，X 線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、Codman 三角等。
注意事項(xiàng)：急性化膿性骨髓炎的鑒別診斷較為復(fù)雜，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷。在診斷過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，應(yīng)注意與其他疾病的鑒別，避免誤診誤治。如需明確診斷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
