急性膽囊炎需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：膽結(jié)石并膽囊炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、肝膿腫、右側(cè)胸膜炎等。
一、膽結(jié)石并膽囊炎：常有膽絞痛病史，疼痛多為右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部或背部放射，疼痛程度較急性膽囊炎劇烈，且可伴有惡心、嘔吐等癥狀。腹部檢查時(shí)，右上腹可觸及腫大的膽囊，Murphy 征陽(yáng)性。
2.急性胰腺炎：腹痛多為持續(xù)性，呈刀割樣痛或絞痛，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部放射。血清淀粉酶和脂肪酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)。腹部 CT 檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周滲出等改變。
3.消化性潰瘍穿孔：起病急驟，腹痛劇烈，呈刀割樣持續(xù)性疼痛，迅速蔓延至全腹?；颊叱Ｓ袧儾∈罚共繖z查時(shí)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹最為明顯，肝濁音界縮小或消失。X 線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。
4.肝膿腫：常有寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀，右上腹疼痛呈持續(xù)性脹痛，可伴有肝大、壓痛。B 超或 CT 檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，膿腫形成時(shí)可伴有液性暗區(qū)。
5.右側(cè)胸膜炎：疼痛多為刺痛或牽拉痛，可伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。胸部檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸膜摩擦音或胸腔積液征。
注意事項(xiàng)：急性膽囊炎的鑒別診斷需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果。在診斷過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整診斷和治療方案。如果懷疑患有上述疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。
