面神經炎需要與吉蘭 - 巴雷綜合征、腦部腫瘤、腦出血、腦梗死、糖尿病性周圍神經病等進行鑒別診斷。
1. 吉蘭 - 巴雷綜合征：常表現為對稱性肢體無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展，可伴有感覺異常、腱反射減弱或消失等。同時可出現雙側周圍性面癱，而面神經炎多為單側發(fā)病。吉蘭 - 巴雷綜合征病情進展相對較快，還可能累及呼吸肌等導致呼吸衰竭，通過腦脊液檢查出現蛋白 - 細胞分離現象等可與面神經炎相鑒別。
2. 腦部腫瘤：當腦部腫瘤壓迫面神經時，也可引起面部肌肉運動障礙。但腦部腫瘤除了面癱癥狀外，還常伴有頭痛、嘔吐、視力下降、肢體無力等顱內壓增高及其他神經功能受損的表現。頭顱 CT 或 MRI 檢查可發(fā)現腦部占位性病變，有助于明確診斷并與面神經炎區(qū)分。
3. 腦出血：多在活動中突然起病，常伴有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。若出血部位累及面神經核或其傳導通路，可出現面癱。與面神經炎不同的是，腦出血患者有高血壓等病史，頭顱 CT 檢查可顯示腦內高密度影，可據此進行鑒別。
4. 腦梗死：一般在安靜狀態(tài)下發(fā)病，部分患者可能先有短暫性腦缺血發(fā)作病史。除面癱外，常伴有肢體偏癱、言語不利等其他神經系統(tǒng)癥狀。頭顱 MRI 檢查在早期即可發(fā)現梗死灶，能與面神經炎進行鑒別診斷。
5. 糖尿病性周圍神經病：糖尿病患者長期血糖控制不佳可引起周圍神經病變，累及面神經時可出現面癱表現。但患者有明確的糖尿病病史，還可能伴有肢體麻木、疼痛、感覺異常等周圍神經受損癥狀，血糖及糖化血紅蛋白等檢查異常，可與面神經炎相鑒別。
在出現面部異常癥狀懷疑面神經炎時，應及時就醫(yī)。醫(yī)生會綜合患者的癥狀、病史、相關輔助檢查等進行全面評估診斷。一旦確診，需積極配合治療，嚴格按照醫(yī)生制定的方案用藥、康復訓練等，定期復查，以便及時調整治療方案，促進病情恢復。
