胃痛反胃想吐可選擇的藥物有質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗酸藥、解痙藥等。
1. 質(zhì)子泵抑制劑：通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸分泌，從而減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，緩解胃痛、反胃等癥狀。常見(jiàn)的有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，能有效抑制胃酸的產(chǎn)生，對(duì)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等引起的不適有較好療效，一般需空腹服用，按療程使用。
2. 促胃腸動(dòng)力藥：可增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，改善胃食管反流情況，減輕反胃、想吐的感覺(jué)。比如多潘立酮、莫沙必利較為常用，多潘立酮能促進(jìn)上胃腸道的蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常，莫沙必利能選擇性地刺激腸肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。通常在飯前服用。
3. 胃黏膜保護(hù)劑：這類(lèi)藥物可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步損傷。比如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等，鋁碳酸鎂能中和胃酸，并可逆性地結(jié)合膽酸，減輕膽汁反流對(duì)胃黏膜的損害；硫糖鋁可在酸性環(huán)境下分解成硫酸蔗糖復(fù)合離子，聚合成不溶性帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜。
4. 抗酸藥：能中和胃酸，迅速緩解胃痛癥狀。常用的有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，碳酸氫鈉可直接中和胃酸，作用迅速但持續(xù)時(shí)間較短；氫氧化鋁能中和胃酸，還能吸附胃蛋白酶，減弱其活性。不過(guò)抗酸藥作用相對(duì)較弱，維持時(shí)間不長(zhǎng)。
5. 解痙藥：可緩解胃腸道平滑肌痙攣，減輕疼痛。如阿托品、山莨菪堿等，通過(guò)阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣。但使用時(shí)可能會(huì)有一些副作用，比如口干、視力模糊等。
用藥時(shí)要根據(jù)自身具體癥狀和病情合理選擇藥物。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行隨意增減藥量或停藥，以免延誤病情。
