動靜脈內(nèi)瘺常見并發(fā)癥有血栓形成、感染、假性動脈瘤、血管狹窄、心力衰竭等。
1. 血栓形成：是動靜脈內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥。主要原因包括血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等。表現(xiàn)為內(nèi)瘺局部可觸及條索狀硬結(jié)，伴有疼痛，聽診內(nèi)瘺雜音減弱或消失。若不及時處理，可導致內(nèi)瘺閉塞，影響透析治療。
2. 感染：也是較為常見的并發(fā)癥之一。多因局部皮膚破損、穿刺操作不當?shù)纫?。局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，嚴重時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。若感染未能得到有效控制，可能會導致內(nèi)瘺破裂、敗血癥等嚴重后果。
3. 假性動脈瘤：相對常見。由于反復穿刺導致血管壁損傷，血液在局部形成瘤樣擴張。局部可觸及搏動性腫塊，聽診可聞及血管雜音。假性動脈瘤容易破裂出血，增加感染風險，影響內(nèi)瘺的使用壽命。
4. 血管狹窄：可由血管內(nèi)膜增生、血栓形成后再通等原因引起。表現(xiàn)為內(nèi)瘺血流量減少，透析時容易出現(xiàn)穿刺困難、透析不充分等情況。嚴重的血管狹窄可能需要進行介入治療或手術(shù)修復。
5. 心力衰竭：相對罕見。動靜脈內(nèi)瘺建立后，由于動靜脈之間的短路，可導致回心血量增加，加重心臟負擔，尤其是對于心功能較差的患者，容易誘發(fā)心力衰竭。
動靜脈內(nèi)瘺患者應(yīng)保持局部清潔干燥，避免受壓、碰撞；透析前后注意穿刺部位的護理；定期進行內(nèi)瘺的檢查，如聽診、超聲檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，保障內(nèi)瘺的正常使用和透析治療的順利進行。
