常見口服利尿藥有噻嗪類利尿藥、袢利尿藥、保鉀利尿藥、碳酸酐酶抑制劑及滲透性利尿藥等。
一、噻嗪類利尿藥：如氫氯噻嗪等，這類藥物通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加鈉和氯的排泄，從而發(fā)揮利尿作用。它可用于各種原因引起的水腫，如心源性水腫、腎性水腫等，也可用于高血壓的治療。
2.袢利尿藥：以呋塞米為代表，能快速、強(qiáng)效地利尿。其作用機(jī)制是抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，使腎臟對(duì)尿液的稀釋和濃縮功能受到影響，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿效果。常用于急性肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重水腫性疾病，以及腎功能不全時(shí)的利尿治療。
3.保鉀利尿藥：像螺內(nèi)酯，它可與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，從而拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，減少鉀的排泄，起到保鉀利尿的效果。常用于與醛固酮增多相關(guān)的水腫性疾病，如肝硬化腹水等。
4.碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺是其代表藥物，通過抑制碳酸酐酶的活性，減少腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸氫根離子的生成，從而影響鈉和水的重吸收，產(chǎn)生利尿作用。主要用于治療青光眼，也可用于糾正代謝性堿中毒等。
5.滲透性利尿藥：甘露醇較為常見，它能在腎小管內(nèi)形成高滲狀態(tài)，阻止腎小管對(duì)水的重吸收，從而產(chǎn)生利尿作用。常用于腦水腫、青光眼等治療，能迅速降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。
在使用口服利尿藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行用藥，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。同時(shí)，要注意藥物的相互作用，避免與其他藥物同時(shí)使用時(shí)產(chǎn)生不良影響。如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
