甲狀腺性甲減分為原發(fā)性甲減和中樞性甲減。原發(fā)性甲減一般指甲狀腺本身病變導(dǎo)致的甲減，約占全部甲減的 90%以上，其甲狀腺激素T3、T4水平降低，促甲狀腺激素TSH水平升高。中樞性甲減通常是由于下丘腦或垂體病變影響促甲狀腺激素釋放激素TRH或促甲狀腺激素TSH的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺功能減退，此類患者甲狀腺激素水平降低，而 TSH 水平可正?；蚪档汀?/p>
原理：甲狀腺是合成和分泌甲狀腺激素的主要器官，當(dāng)甲狀腺本身出現(xiàn)病變，如自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除過多等，會影響甲狀腺激素的合成與分泌，從而引起原發(fā)性甲減。而下丘腦分泌的 TRH 作用于垂體，促使垂體分泌 TSH，TSH 再作用于甲狀腺促進(jìn)甲狀腺激素的分泌。若下丘腦或垂體發(fā)生病變，導(dǎo)致 TRH 或 TSH 分泌減少，就會使甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)中樞性甲減。
具體論述：原發(fā)性甲減患者常見癥狀有畏寒、乏力、水腫、記憶力減退等，一般病情進(jìn)展相對緩慢。中樞性甲減患者除有甲減的一般表現(xiàn)外，還可能伴有下丘腦或垂體病變的相關(guān)癥狀，如頭痛、視力障礙等。
日常護(hù)理及風(fēng)險提示：患者需注意保暖，避免受寒，因?yàn)榧诇p患者基礎(chǔ)代謝率低，容易怕冷。同時要保持心情舒暢，避免過度勞累和精神緊張，以免加重病情。定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，以維持甲狀腺功能在正常范圍。如果出現(xiàn)心慌、多汗、煩躁等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，防止出現(xiàn)甲狀腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。
