尿毒癥血壓高降不下來可能是水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)RAAS激活、交感神經(jīng)興奮、動脈硬化、降壓藥物抵抗等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有調(diào)整水鹽攝入、使用藥物抑制RAAS、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性、改善血管狀況、調(diào)整降壓方案等。
1. 水鈉潴留：尿毒癥患者腎臟排水排鈉功能減退，體內(nèi)水鈉過多會導(dǎo)致血容量增加，進而升高血壓。可嚴格控制水鈉攝入，每日食鹽攝入量不超過3克，控制液體入量。使用利尿劑促進水鈉排出，如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片，遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)病情調(diào)整劑量。
2. RAAS激活：腎臟缺血等刺激會使RAAS激活，導(dǎo)致血壓升高?？墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如貝那普利片；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦鉀片；腎素抑制劑，如阿利吉侖片，遵醫(yī)囑服用，監(jiān)測血壓及腎功能變化。
3. 交感神經(jīng)興奮：尿毒癥患者體內(nèi)毒素蓄積等可刺激交感神經(jīng)，使其興奮性增高，引起血壓上升?？墒褂忙率荏w阻滯劑，如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片，遵醫(yī)囑用藥，注意監(jiān)測心率。
4. 動脈硬化：長期尿毒癥會引起血管壁增厚、變硬，彈性減退，導(dǎo)致血壓升高且難以控制。可使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片，遵醫(yī)囑服用，同時控制血脂、血糖。
5. 降壓藥物抵抗：長期使用某些降壓藥物，身體可能產(chǎn)生適應(yīng)性變化，導(dǎo)致藥物效果不佳。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，聯(lián)合使用不同作用機制的藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平片、吲達帕胺片，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量和用藥時間。
日常要規(guī)律作息，避免勞累和情緒激動，定期測量血壓并記錄，按照醫(yī)生要求定期復(fù)診，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。
