甲狀腺切除術(shù)的并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等。
1. 呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等，一旦發(fā)現(xiàn)，需立即床邊搶救，剪開縫線，敞開切口，迅速去除血腫，若仍無(wú)改善則應(yīng)立即行氣管切開。
2. 喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞，多因手術(shù)時(shí)損傷喉返神經(jīng)所致，多數(shù)患者可由健側(cè)聲帶代償性向患側(cè)過(guò)度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需立即作氣管切開。
3. 喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷則使喉部黏膜感覺喪失，患者在進(jìn)食，特別是飲水時(shí)，易發(fā)生誤咽和嗆咳，一般經(jīng)理療等處理后可自行恢復(fù)。
4. 手足抽搐：主要是手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應(yīng)受累，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下，血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高，引起手足抽搐。癥狀多在術(shù)后1 - 3天出現(xiàn)，輕者面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強(qiáng)直感，重者面肌和手足持續(xù)性痙攣，甚至發(fā)生喉和膈肌痙攣。
5. 甲狀腺危象：是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、手術(shù)應(yīng)激、甲亢癥狀未能很好控制有關(guān)。多在術(shù)后12 - 36小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱＞39℃、脈快＞120次/分，同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。
甲狀腺切除術(shù)后要密切關(guān)注自身身體狀況，保持傷口清潔干燥，避免感染。飲食上遵循醫(yī)生建議，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，若出現(xiàn)異常癥狀如呼吸困難、聲音改變、手足麻木等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
